Los estudios revelan que el 3% de las mujeres en edad fértil padece pérdidas de embarazo recurrentes. En el 50% de los casos, la causa es ginecológica. Pero hasta no hace mucho tiempo, no se encontraba explicación para el 50% restante.
Actualmente se logró identificar que en el 80% de estos casos, las pérdidas se deben a desórdenes en la coagulación de la sangre, es decir Trombofilias. Se demostró que quienes no realizan el tratamiento adecuado tienen menos del 20% de probabilidades de llegar a término con su embarazo; en cambio, entre quienes sí lo hacen, la probabilidad de éxito es de 85%.
Las trombofilias
Son desórdenes de la coagulación de la sangre con tendencia hacia la hipercoagulabilidad. Estos defectos de coagulación que pueden ser adquiridos o hereditarios, tienen una alta prevalencia en la población que ronda el 15%.
Las pérdidas de embarazo recurrentes están asociadas a estos trastornos de la coagulación, con un mayor riesgo de padecer pérdidas embriónicas entre la semana 6 y 10 de gestación, y pérdidas fetales a partir de la décima semana.
Sin embargo, los defectos de coagulación pueden actuar en diferentes momentos del embarazo y con distinta intensidad provocando abortos tempranos (lo mismo en consecutivos embarazos) o afectar más tardíamente el embarazo y que el bebé nazca con bajo peso, por un retardo del crecimiento fetal.
Estudios científicos previos
Entre mayo de 1998 y febrero de 2002 se realizo un estudio en el que participaron 162 mujeres con antecedentes de pérdida de embarazo recurrente (dos o más abortos preclínicos, embriónicos y/o fetales) y que padecían trombofilia. (Este estudio ganó un premio de la Sociedad Argentina de Fertilidad y Esterilidad en 2000)
Previo al diagnóstico del defecto de coagulación, ellas habían cursado un total de 491 gestaciones, de las cuales 422 (86%) terminaron en abortos.
El tratamiento aplicado a las pacientes tuvo aspectos novedosos, ya que se utilizó heparina de bajo peso molecular –anticoagulante- iniciando la medicación en forma preconcepcional o gestacional, según las pacientes tuvieran antecedentes de abortos preclínicos o sólo clínicos.
Luego del diagnóstico de trombofilia, las 162 mujeres cursaron un total de 180 embarazos bajo tratamiento antitrombótico con heparina de bajo peso molecular, logrando una tasa de nacimiento del 85%.
El trabajo que se realizó en Halitus fue el primero que demostró que el tratamiento antitrombótico disminuyó la tasa de abortos preclínicos en mujeres con aborto recurrente y trombofilia y propuso un esquema novedoso de tratamiento adaptado al programa de fertilidad.
Cuándo estamos frente a un aborto recurrente o temprano. Se trata de abortos tempranos cuando ocurren antes de las 10 semanas de gestación) y son recurrentes cuando se producen en una mujer dos o más episodios consecutivos.
Aspirinas VS heparina. En un problema particular de coagulación que se llama Síndrome Antifofolipídico se vio que si a una mujer en un futuro embarazo se le da aspirina sola en bajas dosis durante todo el embarazo la probabilidad de nacido vivo sube a un 40%. Y cuando se agrega HBPM (en los primeros estudios se utilizó heparina no fraccionada), la probabilidad de embarazo a término subía a un 70% a 85%.
En otras trombofilias, la aspirina sola no ha demostrado mejorar el pronóstico, pero sí la heparina de bajo peso molecular. La elección de utilizar esta heparina durante el embarazo se debe a que tienen menos efectos adversos que las heparinas no fraccionadas como probabilidad de osteoporosis o descenso del recuento de plaquetas.
Además este medicamento no atraviesa la placenta por lo cual no se relaciona con riesgo de sangrado en el bebé intraútero.
Hoy las posibilidades de asistir la procreación son cada vez más y menos invasivas gracias a los agigantados avances de la ciencia médica. En ocasiones, ante abortos recurrentes la desesperación y la desolación invaden a las parejas, es en esos momentos en los que hay que recurrir a un especialista serio que, sin dudas, encontrará la solución al problema.
