El 31 de mayo es el da Mundial Sin Tabaco y las estadsticas muestran que si bien el 56% de los fumadores en nuestro pas quieren dejar de fumar, la mayora no posee la informacin para hacerlo. El tabaquismo, la primera causa de muerte evitable en el mundo, no slo aumenta el riesgo de padecer enfermedades, adems, reduce la fertilidad y aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Cmo incide el tabaquismo en la salud de la mujer, de aquella pareja que busca un beb y de un beb an por nacer cuya madre es fumadora. Cules son los tratamientos posibles y las consecuencias de seguir fumando.
El tabaquismo es una enfermedad crnica y adictiva que produce enfermedad y muerte. No slo aumenta el riesgo de padecer enfermedades oncolgicas-ese riesgo disminuye a partir de los 5 aos desde que se deja de fumar-; enfermedad cardiovascular el consumo de tabaco es la principal causa de infarto agudo de miocardio y se estima que por cada 10 cigarrillos que se fuman por da, el riesgo de muerte por este tipo de enfermedad aumenta 18% en el hombre y 31% en las mujeres-; y enfermedad respiratoria se calcula que el 20% de enfermedades pulmonares estn relacionadas al consumo de tabaco, explica la Dra. Mariela Alderete, mdica Miembro de la comisin directiva del programa para el control de tabaco del Hospital Italiano (GRANTAHI) y Vice-directora de la Fundacin Interamericana del Corazn Argentina (FIC).
El tabaco posee ms de 4000 sustancias nocivas pero la dependencia es generada por la nicotina, un alcaloide que ingresa en la persona que fuma en partculas de alquitrn. Cada cigarrillo contiene un promedio de 6 a 11mg de nicotina y el fumador absorbe de 1 a 2mg por bocanada, esto significa que un fumador promedio ingiere entre 20 y 40mg de nicotina por da. El 95% de esa nicotina llega al pulmn y pasa a la sangre alcanzando distintos rganos en un lapso de 10 segundos en promedio.
Hay distintos tipos de tratamiento para dejar de fumar:
- Consejo breve
- Intervencin breve
- Entrega de materiales de autoayuda
- Intervenciones intensivas
- Uso de lneas telefnicas
Slo dos tercios de los pacientes dejan de fumar sin ayuda. Y esto requiere de alerta porque se calcula que en la actualidad el consumo de tabaco es responsable de 5 millones de muertes anuales y que esta cifra puede duplicarse para 2030. En nuestro pas, segn la Encuesta Nacional de Factores de riesgo 2005 realizada por el Ministerio de Salud, la prevalencia del consumo de tabaco en la poblacin general es de 33%, en varones de 38% y en mujeres de 30%. Otro estudio publicado en la revista Medicina de 2008, demostr que el 11% de las mujeres contina fumando durante el embarazo, menciona la especialista.
Fumar es perjudicial para la salud, eso es sabido, pero qu pasa cuando es la salud de otro la que sufre o cuando la salud afectada incide en la relacin de pareja, como en los casos de infertilidad?
Estudios de investigacin han mostrado que el tabaquismo resulta en una reduccin de la fertilidad y fecundidad, ya sea que fumen uno o los dos miembros de la pareja. Es importante, por lo tanto, indagar en la consulta obsttrica o de fertilidad sobre si fuman o no para abordar el problema y ayudarlos a dejar de fumar. Si bien la mayora de las mujeres dejan de fumar al saberse embarazadas, algunos estudios mostraron que en nuestro pas un 11% de las embarazadas continan fumando durante el embarazo. Es relevante mencionar que en estos casos se recomienda un tratamiento cognitivo conductual, sostiene la Dra. Alderete.
Tabaquismo y fertilidad
La investigacin indica que, en todo el mundo, alrededor de un tercio de las mujeres en edad de concebir son fumadoras. Segn la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la nicotina y otras sustancias qumicas txicas presentes en los cigarrillos son dainas para la fertilidad ya que interfieren con la capacidad del organismo de producir estrgenos, una hormona fundamental para regular la ovulacin, y puede hacer que los vulos de las mujeres sean ms vulnerables a las anomalas genticas. Fundamentalmente las toxinas que libera el cigarrillo y su efecto sobre los vasos sanguneos afectan las glndulas endocrinas y por lo tanto tambin los rganos reproductores como el ovario y el testculo. Es por ello que es importante hablar de la relacin directa entre el tabaquismo y la disminucin de la fertilidad, sostiene el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico. Los cientficos creen que el tabaquismo puede alterar la fertilidad. Se calcula que el tabaquismo hace que las mujeres tengan cerca de 40% menos posibilidades de quedar embarazadas en cada ciclo generando trabas para una gestacin porque provoca:
- Flujo sanguneo reducido a nivel de los genitales, contribuyendo a sequedad de la vagina y otros problemas sexuales.
- Disminucin del nmero de vulos debido a la destruccin de vulos en los ovarios antes de que los vulos alcancen la madurez.
- Alteraciones de la liberacin de las hormonas.
- Disminucin de la motilidad de la trompa de Falopio y enfermedad tubrica.
- Disminucin de la capacidad de implantacin del embrin.
Adems, debe tenerse en cuenta que las mujeres que fuman durante el embarazo tienen tres veces ms probabilidad de tener bebs con bajo peso al nacer y es mayor su riesgo de sufrir abortos, dar a luz bebs sin vida o con malformaciones fetales y su volumen de leche es menor y de ms baja calidad.
En el caso de los hombres, el tabaquismo puede generar alteraciones en los niveles hormonales que controlan la fertilidad provocando una disminucin en la calidad del semen, y una reduccin de la cantidad de espermatozoides, su movilidad y variaciones en su morfologa.
Los estudios muestran que los componentes del humo de cigarrillo pueden aumentar el riesgos de ruptura prematura del saco amnitico y si bien no hay evidencia definitiva acerca del rol que juega el consumo del tabaco en el desarrollo de las anomalas de insercin placentaria, se presenta placenta previa con mayor frecuencia en las fumadoras. Es importante resaltar que la mayora de las mujeres despus del parto, si no se trabaja para que mantenga la abstinencia, vuelve a fumar. Adems, es importante hacer hincapi en que la exposicin al humo de tabaco ajeno es tambin un importante problema de salud pblica. En las mujeres, el humo de tabaco ajeno es adems causa probada de cncer de mama- aumenta el riesgo entre un 40 y un 70%-, particularmente si las mujeres son expuestas a edades tempranas; aumenta la incidencia de cncer de cuello uterino y aquellas mujeres embarazadas expuestas al humo de tabaco ajena tienen mayor riesgo de presentar parto pretrmino y bebs de bajo peso al nacer. Y tambin es relevante saber que el 56% de argentinos fumadores quieren dejar el vicio y que un 24,5% estn listos para hacerlo dentro del prximo mes. Contamos con tratamientos pero para que sean exitosos, necesitamos capacitar y comprometer al equipo de salud, centrando la estrategia en educar en los modelos de intervenciones breves a todos los agentes de salud que puedan ayudar al paciente. Por todo esto, la concientizacin de la poblacin y la capacitacin de los profesionales de la salud y estudiantes en la problemtica del tabaco son los pilares fundamentales para lograr tratamientos exitosos, concluye la mdica.
