La Fundacin Margulies fue fundada en 1988, por iniciativas del Dr. Miguel Margulies, quien cre una entidad de bien pblico y sin fines de lucro para contribuir al desarrollo de la ciencia mdica en el campo de la ginecologa, la perinatologa y la medicina general. La Fundacin Repro fue creada en 2009, por iniciativa del Dr. Sergio Pasqualini y con el objetivo de generar un mbito de conocimientos de excelencia en el rea de salud, medicina reproductiva y biotecnologa. Mediante investigaciones, divagacin y comunicacin a la sociedad. Los temas en comn de ambas hacen que hoy se unan en un inters conjunto: el conocimiento en embarazo de alto riesgo.

Algunos embarazos son considerados por distintas razones de alto riesgo. Aunque para la mayor parte de las mujeres el embarazo evoluciona normalmente, en algunos casos pueden surgir dificultades que pongan a mam y obstetra ante un embarazo de alto riesgo. Asumir un embarazo de alto riesgo significa que la mujer posee mayores posibilidades de complicaciones ya sea por alguna condicin de su embarazo, de su estado de salud o de su estilo de vida. En muchos casos, esas complicaciones pueden ser detectadas a tiempo y reducir los riesgos haciendo que el embarazo sea tan saludable como sea posible, pero requieren de controles regulares durante el embarazo.

Un embarazo es considerado de alto riesgo, entre otros casos, cuando:

• La madre presenta diabetes. En Argentina se calcula que sobre 3000 mujeres estudiadas un 5% tiene diabetes gestacional. En nuestro pas hay entre 900.000 y 1 milln de partos anuales y, si el 5% de las mujeres presenta diabetes gestacional- sin tener en cuenta los factores de riesgo- esto dara un clculo de 50 mil mujeres por ao con diabetes gestacional y una morbimortalidad de esos nios del 10%. Ahora bien, si estas mujeres son diagnosticadas a tiempo y realizan el tratamiento adecuado, la morbimortalidad de esos nios se reduce al 1%, casi como la poblacin general. Toda mujer con factores de riesgo debe buscar el diagnstico de diabetes gestacional durante el embarazo. Este tipo de diabetes aparece luego de la semana 20, es por eso que debe estudiarse en ese momento la glucemia en ayunas. Si la mujer presenta diabetes gestacional debe recibir el tratamiento adecuado. Es importante destacar que el 30% de las mujeres con diabetes gestacional requiere de insulina durante la gestacin. Luego, la mayor parte de estas mujeres vuelven a presentar valores normales y no padecen de diabetes, sin embargo, poseen un 40% de probabilidades de volver a desarrollarla en un nuevo embarazo. Evitar la obesidad, no abusar de azcares e hidratos, realizar actividad fsica y tener en cuenta que la toma de ciertos medicamentos, como anticonceptivos orales con altas dosis de hormonas, puede hacer que la diabetes aparezca an antes. Y en cuanto a los chicos, si la madre est controlada no tienen altas probabilidades de desarrollar diabetes.
• La madre presenta hipertensin. La hipertensin arterial podra definirse como una condicin en que la sangre viaja por las arterias a una mayor presin que la normal y en el 90% de los casos tiene causas desconocidas. Si se presenta durante el embarazo es una de las principales causas de nacimientos prematuros, mortalidad perinatal y muerte materna. Las complicaciones se acentan con el diagnstico tardo de la hipertensin arterial por lo que es importante el control frecuente y temprano de la mujer embarazada.Alrededor del 10% de las mujeres embarazadas presentan esta dificultad durante la gestacin que generalmente aparece durante el tercer trimestre. Durante el embarazo existe la posibilidad de sufrir preeclampsia, un tipo de hipertensin especial que se produce por la facilidad de las embarazadas en acumular lquidos. Estas mujeres tienen mayor predisposicin  al desarrollo de complicaciones. Aquellas mujeres que padecen de hipertensin o diabetes antes del embarazo, las futuras mams que presentan exceso de peso y las primerizas estn ms propensas a presentar este desorden.
• La madre presenta anemia. La anemia en la embarazada es muy frecuente y por eso, adems de una buena nutricin es generalmente necesario atender el requerimiento de hierro. El desequilibrio suele presentarse en el segundo o tercer trimestre a partir del aumento de volumen. El control trimestral durante el embarazo es fundamental. A partir de la semana 20 suele darse suplemento de hierro porque una anemia importante puede generar parto prematuro, bajo peso al nacer, aumentar la morbimortalidad fetal, y sobre el primer ao de vida del beb puede presentarse retraso en el desarrollo psicomotor. Es muy importante tener controlado el nivel de anemia durante el embarazo.
• La madre presenta celiaqua.La enfermedad celaca es una afeccin autoinmune caracterizada por una intolerancia al gluten permanente y, por provocar una alteracin en la absorcin de nutrientes, exige el seguimiento de una dieta adecuada libre de gluten, una protena que se encuentra en la cebada, trigo, centeno y avena. Cuando el diagnstico est firme, lo primero que debe hacerse es evitar la presencia de gluten en la dieta, as, la consulta con el nutricionista es fundamental. Si los sntomas no son muy marcados el paciente puede llegar a la edad adulta sin el diagnstico y manifestando alguna de las complicaciones de esta afeccin, relacionadas con la mala absorcin de minerales y vitaminas y con la aparicin de otras enfermedades autoinmunes. A veces, la mujer embarazada puede no darse cuenta que es celaca y es importante realizar el chequeo ante el mnimo sntoma porque el dficit alimentario que esta afeccin genera puede traer consecuencias en el desarrollo fetal.
• La madre presenta desrdenes hematolgicos. La sangre es un tejido sistmico cuya misin principal es proveer oxgeno y nutrientes a todo el organismo. Durante el embarazo, la sangre materna, a travs de la interfase placentaria nutrir al feto durante nueve meses, ms exactamente, hasta que luego de parto, se ligue el cordn umbilical y el beb logre en cierto modo, independencia. Algunas alteraciones en la coagulacin de la sangre puede derivar en inconvenientes para lograr la gestacin, para llevarla adelante e incluso para el parto y el alumbramiento.
• Hay retardo del crecimiento intrauterino.
• Es un embarazo mltiple. Un embarazo mltiple es aquel en el que se desarrolla ms de un beb. Aunque la mayor parte de los embarazos mltiples se desarrollan sin mayores inconvenientes, todos los embarazos mltiples son considerados embarazos de alto riesgo. Si bien la mayor parte de los bebs producto de un embarazo mltiple nacen perfectamente saludables, estos bebs tienen ms riesgo de nacer prematuramente y presentar bajo peso, y las mams necesitan un monitoreo ms exhaustivo durante el embarazo porque son ms propensas a desarrollar hipertensin, diabetes gestacional, anemia y otros desrdenes que merecen la atencin del mdico. Un diagnstico precoz es fundamental para llegar a la semana 40, una dieta adecuada y no hacer exceso de actividad fsica ayudar a que el embarazo llegue a buen trmino
• otros

El objetivo del mdico en todos estos casos es prevenir, detectar y tratar todas las patologas enfocadas en forma integral a madre e hijo. Es por ello que la capacitacin en el diagnstico y seguimiento de este tipo de embarazos es fundamental entre gineclogos y obstetras.

Cmo es el programa de capacitacin en alto riesgo obsttrico de la Fundacin Margulies?

Consiste en el dictado de cursos y servicios de capacitacin para profesionales de la salud y la comunidad en general en el rea materno - infantil en 6 zonas del conurbano bonaerense, cada una de las cuales ser sede de un Programa Integral de Capacitacin a medida. Se relevarn las necesidades especficas de cada regin, se pautarn objetivos especficos de acuerdo a cada realidad, se capacitar a capacitadores y se desarrollarn contenidos web para cada curso y para el campus Citep del Rectorado de la Universidad de Buenos Aires. Se calculan 8 jornadas para cada curso de 4 horas docentes cada una y actividades semipresenciales y a distancia durante 70 horas docentes. Tendrn evaluacin final y encuesta de satisfaccin. Sern 9 cursos. Y se llevarn a cabo en: San Isidro, San Fernando, Tigre, Vicente Lpez, Malvinas Argentinas y escobar (Zona 1), Pilar, Jos C. Paz, San Miguel, Moreno y Hurlingham (zona 2), La Matanza, Merlo, Morn, Ituzaing y Ezeiza (zona 3), Lomas de Zamora, Avellaneda, Quilmes y Lans (zona 4), Almirante Brown y Esteban Echeverra (zona 5), La Plata y alrededores, Berazategui y Florencio Varela (zona 6). Adems, una zona correspondiente a la ciudad de Corrientes, una correspondiente al Hospital Municipal de Miramar y una zona correspondiente al Hospital Penna de Baha Blanca.