"El crecimiento rpido de la tasa de ACV antes y despus del parto indica que los mdicos de las embarazadas con enfermedad cardaca y trastornos hipertensivos preexistentes deberan prestar especial atencin a los signos y los sntomas de un posible ACV durante el perodo prenatal y el posparto", dijo la doctora Elena V. Kuklina, de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en ingls).

Es ms, la experta agreg que "los mdicos deberan utilizar un valor umbral bajo para comenzar el examen diagnstico que permita excluir esta complicacin".

El equipo de Kuklina reuni informacin de una base de datos nacional de hospitalizaciones (Nationwide Inpatient Sample) del programa Healthcare Cost and Utilization Project.

Entre 1994 y el 2007, la tasa de ACV por cada 1.000 partos aument un 47 por ciento durante las internaciones prenatales (de 0,15 a 0,22) y un 83 por ciento durante las internaciones posparto (de 0,12 a 0,22). No se registraron variaciones durante los partos (0,27 por cada 1.000 nacimientos).

La prevalencia de la hipertensin aument durante el estudio, pero slo fue estadsticamente significativa para las hospitalizaciones posparto. La prevalencia de la enfermedad cardaca no cambi significativamente y los datos sobre las hemorragias posparto estaban incompletos.

La posibilidad de sufrir un ACV fue significativamente mayor en las mujeres con enfermedad cardaca que en aquellas con trastornos hipertensivos.

De hecho, "los ajustes para ambas enfermedades en el posparto explicaron casi todos los aumentos del riesgo estimado de ACV en el 2006-2007, comparado con el perodo 1994-1995", comenta el equipo.

"Los datos sobre el tratamiento preventivo del ACV en el embarazo son muy escasos", dijo Kuklina, que aclar que la mayora proviene de estudios observacionales pequeos.

"La mejor manera de prevenir un ACV durante el embarazo sigue siendo la misma. Las mujeres en edad reproductiva deberan tratar de alcanzar y mantener un estado de salud ptimo antes de quedar embarazadas, y los mdicos de cabecera deberan aprovechar las consultas para conversar con ellas sobre nutricin y estilo de vida", explic.

Kuklina agreg: "Aunque la terapia anticoagulante es un tratamiento reconocido para las embarazadas con trastornos tromboemblicos de alto riesgo, como la hipercoagulacin o el reemplazo de una vlvula protsica, las guas del Colegio Estadounidense de Cardiologa (2008) y de la Asociacin Estadounidense del Corazn (2011) sealan que, por ahora, no existe evidencia suficiente para realizar recomendaciones definitivas sobre la terapia antitrombtica ptima para esas mujeres".

FUENTE: Stroke, online 28 de julio del 2011