La relacin entre sexualidad y fertilidad no es un secreto. Sin embargo, pocos saben que no slo la infertilidad puede afectar la sexualidad de una pareja sino que tambin la sexualidad de una pareja puede ser causante de infertilidad. Qu puede hacerse en cada caso para que el disfrute no se pierda en medio del estrs, la tristeza o la culpa del embarazo que no llega.

Distintos pueden ser los motivos por los que una pareja que atraviesa la bsqueda de un embarazo, ya sea naturalmente o mediante tratamientos de reproduccin asistida, puede sentirse desanimada, triste e incluso culpabilizar a su compaero/a por el fracaso, provocando un enfriamiento en la relacin. Tambin puede suceder que, equivocadamente, comiencen a mecanizarse, teniendo relaciones solamente en las fechas de probable concepcin y sin dudas, esto crea alteraciones en las relaciones sexuales. Por otra parte, en la vorgine en la que solemos estar inmersos en el da a da, el estrs en ambos miembros de la pareja, con el consiguiente aumento del Cortisol en sangre, puede producir disfunciones como falla erctil en el hombre o imposibilidad de excitarse en la mujer.
La dispareunia o dolor coital, el vaginismo, la eyaculacin "ante portas", la disfuncin erctil, entre otras, son directamente causales de dificultad para poder concebir. Pero la peor disfuncin se produce cuando la pareja -o uno de sus componentes- comienza a odiar su sexualidad porque ella no le acarrea el tan ansiado embarazo. Ansiedad, estrs y hasta sentimientos de tristeza pueden invadir la relacin. Pero adems, cuando una paciente se siente fsicamente incmoda por los medicamentos que ha tenido que aplicarse, esta incomodidad fsica es un inconveniente serio. Muchas veces el varn en situacin de bsqueda de embarazo se siente un "reproductor" y ese pensamiento puede provocarle ausencia de deseo y hasta una disfuncin erctil o eyaculatoria, refiere la mdica sexloga, Beatriz Literat, de Halitus Instituto Mdico.
Tambin debe tenerse en cuenta que la masturbacin excesiva puede provocar una insuficiente cantidad de semen. Existen posiciones sexuales ms recomendables que otras y ciertos productos que se utilizan como lubricantes y tienen espermicida o vaselina otras sustancias, pueden impedir que los espermatozoides atraviesen el moco del cuello uterino, alerta la especialista.

El rol de lo psicolgico y lo emocional

Diferentes autores se han dedicado a estudiar todas las respuestas psicosomticas que puede desarrollar una mujer infrtil. Casos de abuso en la infancia, mala imagen paterna y materna, necesidad de hacerse cargo muy tempranamente de responsabilidades domsticas como cuidar hermanos pequeos, ideas negativas respecto de los hombres, nacimientos en la familia, de nios con malformaciones de origen gentico, historias de embarazos o partos maternales que pusieron en riesgo la vida, etc. Todo esto puede generar mucho miedo, culpa, sensacin de no merecer la maternidad, sensacin de sentirse desbordada por el proyecto. Todo esto puede ir en detrimento de una buena sexualidad. Pero no slo por una cuestin de relacin de pareja es importante una buena sexualidad sino que, en cuanto a infertilidad se refiere, debe tenerse en cuenta que por muchas razones -de orden qumico y vascular, entre otros- existen sustancias en el semen que favorecen la fecundacin, la vascularizacin mejora la oxigenacin de los tejidos y favorece la implantacin, y la frecuencia adecuada mejora las oportunidades de que se produzca la coincidencia entre ambos gametos. Pero principalmente porque una pareja que conoce como funciona la sexualidad con fines reproductivos y la practica inteligentemente, es una pareja que se siente ms confiada en los resultados y desarrolla un pensamiento positivo y un estado de tranquilidad que va a ser un factor que favorece que el embarazo se produzca, define la sexloga.

Adems, agrega la Dra. Literat: Todo lo mencionado anteriormente influye sobre la autoestima y crea un gran sentimiento de inadecuacin: "no voy a poder, no ser una buena madre, algo va a pasar...etc." Los pensamientos negativos y autoprofticos producen una gran liberacin de sustancias qumicas que modifican la fisiologa del sistema reproductor, transformndose entonces en profecas realmente autocumplidas. Cada sensacin corporal o emocional que tenemos, placer, miedo, ternura o rabia son la manifestacin de cambios qumicos que se producen en el organismo. Incluso el erotismo que aparece cuando no existen preocupaciones que desvan la libido hacia otro foco puede desaparecer. Por eso es necesario consultar con el especialista en sexualidad, para poner las cosas en su justa perspectiva y preservar tanto el erotismo como la ternura y el deseo de tocar y ser tocado, que es la base del mismo.
El Dr. Sergio Pasqualini adhiere y resalta en este punto:Hace aos venimos trabajando ene l instituto con la contencin y acompaamiento de as parejas. Y hace un ao aproximadamente incorporamos todo el rea de la medicina mente-cuerpo, medicina tradicional china, acupuntura y otras opciones complementarias que logran mejorar el estado emocional y psicolgico de las parejas. Nuestro Sistema de Entrenamiento Especial (SEES), en conjunto con profesionales de la Fundacin Salud y basado en los principios de la psiconeuroendocrinoinmunologa, ha mejorado mucho la calidad de vida de las parejas e incluso ha ayudado a optimizar los resultados de los tratamientos. Pero las consultas con nuestra especialista en sexualidad tambin en muy importante. Trabajamos todos en forma multidisciplinaria y cada uno se centra en darle al paciente lo mejor.

Tratamiento sexolgico: cada pareja es su mundo

En un tratamiento sexolgico, dentro del contexto del equipo de fertilidad, se priorizan las creencias de las parejas para utilizar este recurso en favor de los buenos resultados. Literat ejemplifica: Cuando la pareja se encuentra en el medio de un tratamiento para lograr fertilidad, a la herida en la autoestima porque en lugar de lograr ser padres naturalmente, portan el rtulo de pareja infrtil, se suma la dificultad para disfrutar del vnculo ntimo. Esto puede suceder porque el estrs y las hormonas del tratamiento producen una disminucin de la libido, porque la sexualidad se ha vuelto una tcnica procreativa ms, que deja el placer fuera del dormitorio, porque la frustracin y el resentimiento hacia uno mismo, hacia la pareja, hacia Dios y hacia el resto del mundo favorece la aparicin de trastornos sexuales y, en definitiva, porque una sexualidad que no me sirve para tener un hijo, no la quiero. Desde la consulta, si una pareja cree en Dios, hay que ayudarlos a fortalecer y recurrir a sus creencias; si en cambio tienen la fe puesta en las terapias complementarias, stas deben usarse para que disminuya la ansiedad y la canalicen a travs de los procedimientos que se realizan. La infertilidad se vive generalmente como una deficiencia, una discapacidad y es necesario reencuadrar esos sentimientos porque alteran la fisiologa y obstaculizan el logro del embarazo.
La consulta sexolgica aborda distintas temticas adecuadas a cada pareja. Muchas veces las mismas personas o parejas que hablan sobre sexualidad sin reservas aparentes, sienten verdadero temor y prejuicio de concurrir a una simple consulta sexolgica de orientacin con un profesional especializado. A veces existe en la pareja mucho dilogo pero est inadecuadamente dirigido, por eso es indispensable la presencia del sexlogo/a, porque acta como mediador/a y ayuda a que ste dilogo sea realmente eficaz, no un mero intercambio de sentimientos que produce desahogo pero no brinda soluciones reales. En la consulta orientamos ese dilogo porque no podemos perder de vista que la sexualidad es eso, bsicamente dilogo, concluye Literat.
Es por ello que la Dra. Literat alienta: Si la pareja realiza consultas sexolgicas de orientacin, en las cuales se trabajan los temores, ansiedades y dificultades reales, se sobrelleva el tratamiento de infertilidad de un modo menos estresante y la sexualidad puede mantenerse casi intacta. Adems se aprende el modo de priorizar la sexualidad de un modo integrado y no solo la genitalidad. La pareja sobrelleva mejor el tratamiento de fertilidad y hay menos roces. Adems, guiados por el/la especialista, se sienten seguros del modo con que se estn relacionando sexualmente y desaparecen los reclamos. Cada pareja necesita una orientacin personalizada, porque la cabeza de cada uno tiene pensamientos y fantasas sobre lo que es y lo que debera ser cada cosa y situacin; por eso nuestros tratamientos apuntan a cada pareja y a cada componente de la misma. Les dedicamos el tiempo que necesitan y elaboramos tcticas de tratamiento a medida. Trabajamos con la pareja en coordinacin con el equipo de fertilidad y ello contribuye a optimizar los resultados del tratamiento.