Cmo es? Para quin est indicado el DIU?
Generalmente, el DIU es de plstico y posee un cordn que permite su
colocacin y su extraccin. Los ms utilizados son los dispositivos
intrauterinos con cobre y con Progesterona. El primero, inventado por el Dr.
Jaime Zipper en los aos 60, habitualmente tiene forma de herradura y viene en
dos tamaos, uno estndar para las mujeres que ya han tenido hijos y uno corto
para aquellas mujeres que an no han sido madres. El segundo tiene forma de T
rodeada por un cilindro que libera la hormona (Levonorgestrel) a dosis muy bajas
slo dentro de la cavidad uterina y se presenta en un nico tamao. Su mecanismo
de accin depende principalmente de la accin directa del progestgeno sobre el
endometrio, provee un efecto local con bajo nivel sistmico de progestgenos a
lo largo de varios aos y la funcin ovrica se ve muy poco afectada tras el uso
prolongado.
El DIU puede ser utilizado prcticamente en cualquier mujer con
necesidad de anticoncepcin, aunque es principalmente recomendado para mujeres
que han estado embarazadas, ya que la insercin es ms fcil en ellas. Es el
mdico quien finalmente decidir si la mujer puede utilizar este mtodo.
Normalmente intentamos evitar colocar un dispositivo intrauterino de cualquier
tipo en mujeres que no han sido madres an porque hay mayor cantidad de casos de
rechazo que en casos de mujeres que ya han sido madres. Es una evaluacin que
debe realizar el mdico segn el caso porque, si bien es poco probable que se
salga o se expulse, el rechazo puede generar una infeccin que podra afectar la
fertilidad futura de esa mujer, explica el , Director de Halitus
Instituto Mdico.
Colocacin y efectividad
Puede ser colocado durante el
perodo menstrual o, si la mujer ya posea un
DIU y es momento de cambiarlo, en
cualquier momento del ciclo. Si se coloca en una mujer que tuvo un beb, se
espera hasta 6 semanas luego del momento del parto. Una vez colocado, el
DIU que
contiene alambre de cobre generalmente tiene efecto de entre 2 a 5 aos pero
puede permanecer en el tero hasta 10 aos y aquel que posee hormona, hasta 5
aos. De todas formas siempre es recomendable luego de la colocacin de un
dispositivo intrauterino, realizar un control ecogrfico para asegurarse de que
el
DIU qued bien ubicado y no fue movido por las contracciones normales que su
colocacin genera en el tero. En todos los casos, adems, se recomienda
realizar un examen plvico y estar atentos a la posibilidad de que la mujer lo
expulse espontneamente. Un aumento inusual de la cantidad de sangrado durante
el perodo menstrual puede ser una seal de alerta y deben utilizarse otros
mtodos anticonceptivos hasta la consulta mdica. Adems, pasado el tiempo
correspondiente, siempre es conveniente cambiar el dispositivo que por el paso
del tiempo va perdiendo efectividad, ya sea por desgaste del cobre o porque se
acaba la hormona presente en el DIU, sostiene el
Dr. Pasqualini.
Cmo funciona el DIU?
En cualquiera de los dos casos, con Progesterona o con cobre, el DIU es muy
efectivo y su efecto es inmediatamente reversible. En el caso de aquel con
Progesterona funciona provocando efectos a nivel local, liberando levonorgestrel
(hormona sinttica femenina).
Si bien su principal indicacin es la
anticoncepcin, tambin se utiliza para detener sangrados intensos que no
responden a otros tratamientos y como complemento en la terapia hormonal de
reemplazo para la mujer menopusica. Como anticonceptivo, espesa el moco
cervical dificultndole el paso a los espermatozoides, disminuye el crecimiento
mensual del endometrio, el levonorgestrel logra una significativa reduccin del
sangrado menstrual con el consiguiente aumento de los niveles de hemoglobina y
las reservas corporales totales de hierro al provocar un perodo menstrual ms
breve, y no interfiere en la funcin ovrica. Adems puede disminuir la
dismenorrea (dolor menstrual), el sntoma ms frecuentemente referido por las
mujeres que padecen endometriosis, e hipermenorrea (aumento de prdidas
menstruales) y previene enfermedades endometriales. Est comprobado que la
insercin del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel luego de efectuar
una ciruga laparoscpica para el tratamiento de la endometriosis sintomtica
reduce el riesgo de recurrencia a mediano plazo de la dismenorrea moderada o
intensa por efecto de la progesterona a nivel local. La menorragia idioptica o
menstruacin abundante es una de las patologas ginecolgicas ms frecuentes;
las mujeres que la padecen presentan anemia, entre otras patologas fsicas y
mentales. Cuando el tratamiento mdico falla se presenta la opcin quirrgica,
que abarca desde el raspado uterino teraputico y la ablacin endometrial a la
histerectoma, sostiene el Dr. Pasqualini.
Aquel dispositivo que contiene
levonorgestrel reduce la cantidad de sangrado y calambres durante la
menstruacin. Adems, previene la hiperplasia endometrial en la terapia de
reemplazo estrognico, es decir, nivela las cantidades de estrgenos que se
sugiere para tratamiento de la menopausia con la progesterona que se aplica a
nivel local. Tambin puede ser utilizado durante la lactancia ya que no tiene
ningn tipo de incidencia sobre la leche materna porque el efecto es local y a
nivel sanguneo es mnimo.
Contraindicaciones y recaudos
Sin embargo, este mtodo tiene tambin algunas contraindicaciones. No debe
utilizarse si la mujer padece cncer del tero o del cuello del tero, si
presenta sangrado vaginal sin explicacin alguna, si tiene o tuvo enfermedad
plvica inflamatoria, si tiene infeccin urinaria o del cervix, si la mujer
presenta anomalas del tero o miomas que lo deforman, o ante la sospecha de
embarazo. Adems, debe tenerse en cuenta que no debe usarse un DIU de cobre si
tiene alergia al cobre u otros metales. Los efectos anticonceptivos de cada
mtodo y aquellos efectos teraputicos del dispositivo con levonorgestrel son
importantes para mejorar la salud reproductiva, pero requieren siempre una
evaluacin del caso y una decisin mdico - paciente teniendo en cuenta la
situacin de cada mujer en particular, concluye el Dr. Pasqualini.
Fuente: Sentirypensar.com.ar
