Angina de pecho es el dolor o malestar de pecho ocasionado por la insuficiente llegada de oxgeno al miocardio o msculo cardiaco. La causa ms comn es la insuficiencia coronaria, por obstrucciones de las mismas, pero tambin pueden ser algunas enfermedades del miocardio y de las vlvulas cardiacas, explica el Dr. Jorge Belardi, Presidente del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires.
El sntoma ms habitual de esta dolencia es una molestia o dolor en el pecho, que suele ocupar el rea de una mano o una barra, pero generalmente, no un punto o puntada. El Dr. Belardi, cardilogo, aclara: Y no necesariamente tiene que ser intenso. El corazn como msculo en s no duele sino que el dolor es irradiado, por eso debe prestarse atencin a todo dolor que sea de la cintura para arriba, sobre todo si se genera a partir de un esfuerzo y despus cede. Otro sntoma para prestar atencin es la sensacin de falta de aire no explicada por una actividad fsica. A esta falta de aire la llamamos disnea. Ante estos sntomas se debe contactar rpidamente a un mdico con experiencia en emergencias y enfermedades cardiovasculares.
El dolor puede extenderse hacia los brazos, el cuello, la espalda y la mandbula. En los hombres generalmente se produce luego de los 30 aos y suelen derivar de una enfermedad coronaria; en las mujeres suele aparecer a edad ms avanzada.
Los pacientes pueden referir palpitaciones. Palpitaciones son sensaciones que describe el paciente "como golpecitos" en el pecho o cuello, o "como que se para el corazn y enseguida arranca". Pueden ser rpidas (taquicardia) o no. Son originadas por alteraciones del ritmo cardiaco en personas con alteraciones cardiacas o extracardiacas, pero tambin puedes aparecer en personas totalmente sanas, ante situaciones de estrs, nervios, o bien que fuman mucho o toman caf, mate o t en exceso, dice el mdico.
Causas
La angina de pecho tiene lugar por un bloqueo en alguno de los vasos sanguneos que transportan oxgeno al corazn o por arterosclerosis que angostan los vasos sanguneos reduciendo el flujo. Tambin puede producirse por vlvulas anormales, ritmos cardacos anormales y anemia. La disminucin en el flujo de sangre al corazn debido a obstrucciones en las arterias ocasiona ataques cardiacos. La falta de flujo de sangre al cerebro ocasionada por un cogulo de sangre o una hemorragia en el cerebro debido a la rotura de los vasos sanguneos es lo que ocasiona un derrame cerebral.
La deteccin temprana de los sntomas y un tratamiento a tiempo aumentan las posibilidades de recuperacin del paciente. Es por ello que, ante la sensacin de falta de aliento, dolor en el pecho que persiste o sospecha de que podra padecer de una angina de pecho no se debe dejar de llamar al mdico.
Diagnstico
El diagnstico debe basarse en un minucioso interrogatorio, un examen fsico y un electrocardiograma. En ocasiones tambin es necesario obtener una muestra de sangre para medir enzimas y troponinas cardiacas. Cuando los sntomas dan la impresin de ser crnicos, se puede hacer una prueba de esfuerzo, tipo ergometra o con imgenes (cmara gamma o eco-estrs). Pero adems, juegan un gran rol en el diagnstico los factores de riesgo, porque si tiene menos de estos factores hay menos posibilidades de que sea una angina de pecho. Y la gentica tiene muchsimo que ver, los antecedentes familiares son un factor de peso.
La ergometra es una prueba que exige que el paciente, con unos electrodos adheridos a su trax y vestido con ropa deportiva, camine o corra sobre una cinta o bicicleta fija y refiera al mdico cualquier cambio que perciba, dolor en el pecho, fatiga, palpitaciones. As, se reproduce el esfuerzo de manera controlada, se mide la tolerancia del paciente al ejercicio y se evala su electrocardiograma cuando est en actividad.
El electrocardiograma (ECG) puede mostrar signos de insuficiencia coronaria aguda o crnica, pero tambin es probable que sea totalmente normal en presencia de un cuadro coronario severo. Tiene un gran valor cuando es anormal pero que el resultado sea normal no significa que el paciente no tiene nada. Deberan tenerse en cuenta otros factores antes de descartar la dolencia, como factores de riesgo y un anlisis de enzimas. Su frecuencia de su realizacin debe ser determinada por el mdico de cabecera. Uno por ao suele ser razonable. Si el paciente es de un grupo de alto riesgo ante un electrocardiograma normal solemos dejarlo en observacin al menos 6 u 8 horas con monitoreo continuo de electrocardiograma., dice el Dr. Belardi. Este tipo de estudios es til para determinar cul de las arterias coronarias est obstruida y monitorear el ritmo cardaco.
En cuanto al estudio de sangre, la presencia de estas enzimas en sangre indicara el dao, ya que el anlisis funciona detectando ciertas enzimas que pasan de las clulas lesionadas del msculo cardaco a la corriente sangunea cuando ste se daa.
Otra opcin es la llamada coronariografa. Es un cateterismo que se realiza para observar en forma directa las arterias coronarias y as ver la presencia o no de obstrucciones de las mismas. Se realiza colocando un catter muy fino a travs de una arteria de la ingle, con una mnima anestesia local, que se progresa hasta el corazn. Se indica cuando hay evidencias de enfermedad coronaria severa, con sntomas importantes, expresa el cardilogo.
Factores de riesgo y tratamientos
Cuando la arteria en cuestin es bloqueada por completo, entonces se produce un ataque cardaco. Los sntomas de un ataque cardaco son similares pero el dolor es ms fuerte, tiene una duracin mayor, generalmente ms de 5 minutos, y ni los medicamentos ni el descanso alivian el dolor. Una angina de pecho que no recibe tratamiento tambin puede derivar en un ataque cardaco.
Angina de pecho (el dolor de pecho descripto antes) se le llama al sntoma ms comn de todos los cuadros coronarios, entre ellos el infarto agudo de miocardio. En ocasiones se seala de esa manera a los cuadros coronarios crnicos, aunque en estos casos el trmino adecuado debera ser Angina crnica estable.
Ante un infarto de miocardio, el tratamiento debe ser urgente y apunta principalmente a destapar la arteria coronaria obstruida que lo ocasiona. Esto se puede hacer en forma farmacologa, con fibrinolticos, o bien por medio de una cateterismo llamado angioplastia transluminal coronaria (ATC), sostiene el Dr. Belardi.
La angina de pecho puede ser tratada con medicamentos, procedimientos no quirrgicos, o puede recomendarse una ciruga si el bloqueo en las arterias es grave y los medicamentos no funcionan. Pero adems hay medios mecnicos y farmacolgicos para detener el avance que puede llevar a un infarto. El Presidente del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires explica que los betabloqueantes son muy tiles en la enfermedad coronaria. Funcionan disminuyendo la presin arterial y la frecuencia cardiaca. De esa manera reducen el trabajo que debe realizar el corazn.
Tambin se refiere a la toma de aspirinas como solucin a los problemas. Esta es una creencia muy extendida entre la gente de que la ingesta de una aspirina diaria previene problemas cardacos. Una aspirina por da puede ser til para prevenir el Infarto agudo de miocardio, pero NO todas las personas deben tomarla. Es de estricta indicacin mdica, fundamentalmente a aquellos que ya tuvieron algn evento cardiovascular (prevencin secundaria). En las personas sin antecedentes de este tipo, solo algunos subgrupos de riesgo deberan tomarla, especialmente los diabticos, o aquellos que tienen mltiples factores de riesgo, concluye el mdico. En el tratamiento del infarto agudo masticar una aspirina es lo ms rpido y inocuo que se puede hacer, dice el doctor.
Pero la enfermedad coronaria no se cura, por ello es importante que si el paciente tiene causas coronarias cambie a un estilo de vida ms saludable: no fumar, realizar ejercicio fsico, seguir una dieta balanceada, controlar los niveles de colesterol y de presin arterial y evitar el stress son fundamentales para prevenir alguno de estos problemas. Los factores de riesgo ms importantes para la arteriosclerosis (depsito de grasa en las paredes arteriales) e infarto agudo de miocardio son: colesterol alto, presin alta, fumar, exceso de peso, sedentarismo, diabetes, antecedentes familiares y mucho estrs, expresa el Dr. Belardi. Es por ello que el cambio de vida es fundamental y ante el menor sntoma, la consulta temprana al mdico es de vital importancia para prevenir y minimizar los riesgos de un ataque cardaco.
Dr. Jorge Belardi
Instituto Cardiovascular Buenos Aires
4787-7500
www.icba-cardiovascular.com.ar
Fuente: Sentirypensar.com.ar
