La primera: vale la pena seguir insistiendo por esa misma va? Si la respuesta a esta pregunta es negativa, a partir de all se presenta la segunda pregunta: qu otras alternativas hay? Y deben entonces evaluarse las opciones en cada caso. Si la respuesta a la primera pregunta es positiva, entonces es necesario tomar decisiones sobre la forma y el momento de llevar a cabo el nuevo intento.

Tratamiento fallido, qu pas?

Luego de responder a las preguntas fundamentales, es tambin importante evaluar el posible motivo por el cual el tratamiento fall. Generalmente hay tres razones posibles. La causa ms frecuente es que los embriones transferidos no fueran viables, y esto tiene relacin con la forma de seleccin que hacemos de los embriones. Los embriones a transferir se eligen segn aspecto. Las otras dos razones posibles a tener en cuenta es que puede haber fallado la implantacin, es difcil de establecer si este fue el motivo teniendo en cuenta que si lo es puede haberse producido una alteracin en ese ciclo especfico por la medicacin empleada o puede haber tenido origen permanente y se repetir en ciclos subsiguientes. Hoy en da, existe medicacin a la que es posible recurrir en caso que as se requiriera. El tercer posible motivo de tratamiento fallido puede ser que al transferir los embriones, estos se movilicen no por cuenta propia porque no tienen movilidad sino por contracciones uterinas o al ser arrastrados por el catter de transferencia. Esta ltima causa es muy poco frecuente pero de all que la transferencia sea considerado un paso crucial en un procedimiento.

La consulta post tratamiento fallido: fundamental

Una de las primeras sensaciones ante un tratamiento que falla es la de que no se lograr la maternidad/ paternidad y que se ha desperdiciado tiempo y dinero. Sin embargo, la consulta post tratamiento fallido es indispensable para que los mdicos y la pareja revean las condiciones y evalen los posibles cambios a realizar al esquema a partir de la nueva informacin que este paso fallido les aporta. Lo ms importante es mantener el dilogo con la pareja. Ningn tratamiento de fertilizacin tiene 100% de efectividad, sin embargo, solemos manejar aproximadamente un 40% de xito. Pero, para ello, es fundamental apuntalar a la pareja no slo desde lo mdico, analizando juntos la situacin e informndolos de los posibles pasos a seguir, sino tambin contenerlos desde lo emocional y abrindole posibilidades desde lo econmico. Desde lo emocional, nuestro equipo de psiclogos trabaja ya sea en forma individual, con terapia de pareja o en grupos de co-ayuda para sostener las herramientas de la pareja o ayudarlos a descubrir nuevas que les sirvan y los fortalezcan. Desde lo econmico, implementamos durante el verano, los planes, que reeditamos en 2009 debido al xito obtenido, que presentan distintas opciones segn el caso, esto incluye aranceles hospitalarios y hasta tratamiento gratuito segn el caso y, una de las posibilidades ms relevantes para el paciente es que implementamos tambin el sistema de cobro contra resultado, es decir, los pacientes completan el pago del tratamiento en el caso de lograr el embarazo, comenta el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico.

Cambio de plan

Luego de un tratamiento fallido y de evaluar las posibilidades, pueden establecerse algunas variaciones:

• Cambios en el esquema de estimulacin ovrica
• Cambios en la tcnica de fertilizacin
• Cambios en la forma de seleccin de embriones/espermatozoides
• Nuevos anlisis a alguno o a ambos miembros de la pareja

Muchas son las alternativas posibles para intentar lograr el embarazo pero la pareja siempre debe tener presente que el organismo es un mecanismo de relojera que hay que estudiar y que no todos los organismos reaccionan igual. Adems, el resultado que podamos obtener tendr estrecha relacin con la calidad de los vulos y la calidad de los espermatozoides que darn origen a ese embrin. Nosotros podemos trabajar sobre la calidad de ambos, as como tambin buscar la forma de ayudar a ese mecanismo de relojera si est fallando. Pero hay muchsimas variables a considerar a la hora de un embarazo, dice el especialista.

Tambin debe tenerse en cuenta que al terminar un tratamiento fallido, de acuerdo a las causas que pudieran sospecharse, pueden solicitarse a la pareja nuevos estudios complementarios. Segn Pasqualini, A veces es necesario un estudio de cariotipo de la pareja. Este es un estudio gentico para evaluar la estructura y cantidad de cromosomas del hombre y de la mujer. Tambin si se transfiri un embrin de buen aspecto y el tratamiento fall pueden solicitarse estudios relacionados con las fallas de implantacin, estudios para descartar la presencia de trastornos hematolgicos, estudios para evaluar alteraciones inmunolgicas. Sobre esto ltimo estamos trabajando con especial nfasis hoy en da. Adems, Si existe una baja tasa de fertilizacin lo normal es entre un 70 y un 80%- o si los embriones no son de buena calidad, es importante intentar dilucidar la causa de este problema y, si establecer si el responsable del embrin no viable es el espermatozoide, el vulo o ambos. Existen hoy en da estudios para espermatozoides como aquellos que evalan la integridad del ADN espermtico (informacin gentica) que permitiran hacerlo. Si existen alteraciones en los espermatozoides, es posible seleccionar los ms aptos por diferentes tcnicas de laboratorio. Tambin hay forma de modificar y mejorar la calidad de los vulos, especialmente variando la manera de estimular el ovario. Existen adems, la posibilidad de que la indicacin sea en un futuro tratamiento, el uso del co-cultivo embrionario.

El DGP

Pasqualini explica: Si la respuesta fue buena en cuanto a calidad y cantidad de embriones, puede evaluarse para el siguiente procedimiento llevar a cabo un Diagnstico gentico preimplantatorio (DGP) que consiste en tcnicas que permiten el anlisis gentico del embrin antes de su transferencia al tero para prevenir la implantacin de embriones que pudieran presentar alguna anomala monognicas o cromosmica. Esto es interesante realizarlo en mujeres de ms de 37 aos, que responden bien a la medicacin, porque a mayor edad aumenta el riesgo de embriones con anomalas genticas. A los 35 aos se calcula que el riesgo de anomalas en los embriones es de un 50%, a los 38 de un 65% y a los 40 aos de un 80%. En algunos casos siempre les damos el apoyo para que piensen en ms opciones vlidas de ser padres, como la donacin de gametas vulos o semen- o incluso la adopcin, sostiene el especialista

Fuente: Sentirypensar.com.ar