Se recurre al trmino subfertilidad cuando las alteraciones que presenta la mujer, el hombre o la pareja no son una causa de imposibilidad de embarazo sino que la probabilidad de que suceda est disminuida por dichas alteraciones, es decir, describe una fertilidad reducida, en que la no concepcin no deseada se prolonga en el tiempo. Al referirse a infertilidad -o esterilidad como sinnimo de sta- se hace referencia con posibilidades espordicas de concebir espontneamente. As es que entonces, es preferible hablar de subfertilidad y no de infertilidad y el grado de subfertilidad estar relacionado con el tiempo que la pareja lleva de bsqueda.
Muchos son los ejemplos que uno podra dar de subfertilidad. Ejemplos de ello muchas veces pudimos verlo en una ta, o en una abuela en cuya poca la anticoncepcin no exista con todas las variantes y la masividad con que existe hoy y a la mujer no le preocupaba tener todos los hijos que su naturaleza le permita, tampoco existan las tcnicas y tratamientos que hoy existen para buscar nuevos embarazos si estos no llegan. En aquella poca algunas mujeres tenan muchos hijos, otras tenan uno solo, y otras dos o tresejemplos claros de distintos grados de fertilidad, explica el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico.
Para que un embarazo tenga lugar hay una serie de factores que tienen que coexistir y producirse en forma coordinada: el ovario debe liberar un vulo, debe haber presencia de espermatozoides alrededor del vulo, las trompas deben estar sanas para poder movilizar al vulo y que este logre encontrarse con los espermatozoides y que el embrin logre implantarse en el tero. Esto requiere que los vulos y los espermatozoides cumplan con requisitos de morfologa y funcionalidad y cualquier alteracin en el mecanismo puede llevar a la subfertilidad.

Subjertilidad en la mujer

Como decimos siempre, la funcin ovrica est relacionada en forma directa con la edad ya que el perodo ms frtil de la mujer es alrededor de los 25 aos, disminuye lentamente hasta los 30 y algo ms hasta los 35, acentundose a partir de ese momento. El ovario femenino y con l la fertilidad femenina declinan a partir de la primera menstruacin. Inicialmente ese declive es muy lento pero a la edad de 37 38 aos aproximadamente, cuando se cree que el ovario tiene cerca de 25.000 folculos, el descenso de la fertilidad se acelera hasta que alrededor de los 1000 folculos, se alcanza la menopausia, a la edad de 51 o 52 aos, sostiene el Dr. Sergio Pasqualini.
Hoy en da, mediante una ecografa al inicio del ciclo se evala el tamao de los ovarios y la cantidad de microfolculos presentes en los mismos en los primeros das del ciclo, y con el anlisis de algunas hormonas como FSH -los niveles de FSH se elevan a medida que la mujer envejece-, LH, tiroides y Antimulleriana que mide la reserva de vulos inmaduros del tejido ovrico, es posible obtener datos de la reserva ovrica y compararlos con la media de la edad de la mujer. Estos estudios pueden ser analizados en relacin a la edad de la paciente y permiten determinar el estado de la reserva ovrica. Si surgiera alguna alarma, podemos aconsejar buscar el beb sin demora y no dilatar por motivos triviales o intentar congelar vulos.
Pasqualini explica: El funcionamiento del ovario y el del testculo son diferentes y, sin embargo, son comparables en algunos aspectos. El ovario tiene una cantidad fija de vulos inmaduros que es mxima a los siete meses de vida intrauterina, al nacer, una mujer tiene entre 1 milln a 3 millones de vulos en un estadio inicial de desarrollo, en la pubertad se calcula que quedan 300 a 400 mil, esto significa, hay de 7 mil a 8 mil disponibles por mes hasta llegar a la menopausia. Cada mes, uno de los folculos madura y ese vulo sale de la trompa y espera la fertilizacin. A diferencia de esta cantidad fija de vulos con los que nace una mujer, cantidad determinada genticamente, en los hombres la produccin de espermatozoides es permanente. Sin embargo, ambos son comparables.

Subfertilidad en el hombre

La fertilidad y las caractersticas sexuales de un hombre son dependientes del funcionamiento normal del sistema reproductivo masculino. En el caso de los hombres, para quienes hace ya unos aos varios estudios establecieron que la edad tambin jugaba un rol importante en la fertilidad, un simple espermograma, a cualquier edad, permite ahondar en las posibles causas en caso de que el conteo est por debajo de los niveles normales. Como con otros rganos del cuerpo, si la funcin normal no ocurre puede ser necesaria la intervencin mdica. Entonces, es recomendable realizarse un espermograma entre los 25 a 30 aos y un chequeo androlgico para, en caso de que se presentara alguna anomala -un bajo conteo, un varicocele- resolverla con tiempo y sin demora, y por otro lado, criopreservar semen para su eventual uso futuro.

En la pareja

El concepto por el cual la pareja es importante y en general al hablar de problemas de fertilidad lo hacemos en trminos de problema de pareja, tiene su explicacin en que las condiciones que uno y otro miembro presenta deben ser analizadas como un todo. Con esto quiero decir que una pareja infrtil o subfrtil no logra el embarazo ya sea porque l presenta una alteracin o ella o los dos. Sin embargo, tal vez si cada uno de los miembros hubiera formado otra pareja distinta, ninguno de los dos presentara infertilidad. Porque si el problema fuera masculino pero ese hombre formara pareja con una mujer muy frtil, tal vez se producira el embarazo de todas formas y el mismo caso se dara al revs, un hombre muy frtil con una mujer cuya alteracin fuera leve. Es por esto que siempre decimos que la subfertilidad es un problema de pareja, que puede tener su origen en el hombre, en la mujer o en ambos.

Buenas relaciones sexuales: un tema central

El embarazo que no viene, el requerimiento de la fecha en la cual tener relaciones, la necesidad de abstinencia previa, muchas veces genera situaciones que pueden complicar las relaciones sexuales porque comienzan a tener un nico objetivo y a veces cuando se evala la sexualidad de una pareja hay variaciones que marcan un antes y despus en la sexualidad. La sexualidad es algo que nunca debera descuidarse y hacemos nfasis en que hay que ocuparse del tema por dos razones fundamentales. Primero porque la sexualidad es muy importante en una pareja y en segundo lugar, una buena vida sexual hace que cada relacin sexual que se mantiene en la pelvis de la mujer y en el hombre, la cantidad de sangre que fluye se ve aumentada enormemente. Y todos nuestros tejidos se alimentan por el aporte de la sangre, ms cantidad de sangre en ovarios y tero de la mujer agradecidos, por ejemplo. Entonces cuanto ms est fallando la mujer, ms importante es que la relacin sexual sea buena. La vida sexual siempre debe ser tenida en cuenta. Por eso, un elemento indispensable en la bsqueda de un beb y que repetimos sin cesar a nuestros pacientes, es que un buen sexo es importante tambin para lograr el embarazo. Desde el punto de vista teraputico de la fertilidad, la sexualidad es fundamental porque puede ayudar a que un tratamiento funcione. Ms excitacin implica ms flujo sanguneo en la zona en la mujer y tambin ms produccin de espermatozoides en el hombre, por ejemplo. Por todo esto, nosotros incluimos en nuestra encuesta algunas preguntas sobre las relaciones sexuales y adems trabajamos en forma multidisciplinaria tambin con mdicos sexlogos, andrlogos, psiclogos y otros especialistas para lograr que la sexualidad sea un xito en la pareja, dice el Dr. Pasqualini.

Alimentacin y estrs: dos elementos relevantes

Pero adems, hay una serie de elementos que a la hora de la consulta deben ser tenidos en cuenta. Es importante que ambos miembros de esa pareja estn llevando adelante una alimentacin adecuada. No es la primera vez que hacemos hincapi en la importancia de una dieta balanceada para lograra el peso adecuado teniendo en cuenta que tanto el sobrepeso como el bajo peso o incluso una leve variacin en el peso pueden generar cambios hormonales que afecten la fertilidad. Es por ello que nosotros en Halitus insistimos en la consulta con la nutricionista y en que completen la encuesta alimentaria que sirve de base para armar un plan de alimentacin personalizado. Y otro elemento que juega un rol fundamental, y esto est probado, es le nivel de estrs. El estrs puede generar cambios a nivel hormonal y del funcionamiento del aparato reproductor del hombre y la mujer que pueden afectar la fertilidad. Para ello, creamos el programa la mente y el cuerpo que dispone de distintas opciones para aprender a manejar el estrs mediante distintas tcnicas de relajacin, meditacin, visualizacin otras tcnicas de stress Management. Este programa funciona muy bien y ayuda a las parejas adems, a transitar las distintas etapas del tratamiento ms tranquilos, ms esperanzados, y a conseguir una mejor calidad de vida permitiendo as optimizar los resultados de cualquier tratamiento. Las medicinas complementarias son importantes porque nos ayudan a los mdicos y a la pareja a centrarnos en mejorar las posibilidades de lograr un embarazo, concluye el especialista.

Fuente: Sentirypensar.com.ar