Las alteraciones propias del embarazo provocan en la mujer embarazada un aumento del riesgo de contraer distintas infecciones que pueden ser peligrosas para su vida y para el buen crecimiento y desarrollo del beb. Durante el embarazo, e incluso antes, es fundamental tener en cuenta algunas medidas de prevencin que pueden evitar problemas durante los nueve meses de gestacin. Los agentes infecciosos pueden afectar a la madre y causar problemas congnitos al beb, malformaciones, bajo peso y hasta retraso mental. Existen algunas que alteran los mecanismos de desarrollo, y hasta aquellas que pueden llevar a una prdida del embarazo. Se torna indispensable entonces la consulta mdica previa a la bsqueda del embarazo para recopilar informacin y poder armar la historia clnica de cada mujer, antecedentes de enfermedades, vacunas recibidas, costumbres y un anlisis de sangre que confirmar los datos recibidos. A partir de esa investigacin el mdico brindar un listado de controles y recomendaciones para cada paciente en particular que intentarn reducir al mximo las posibilidades de complicacin del embarazo y preservar la salud del beb por nacer. El calendario de vacunas antes, durante y despus del embarazo entonces juega un papel fundamental en el cuidado de la salud materna y fetal. Existen una serie de vacunas que estn contraindicadas durante el embarazo como las que estn compuestas por virus vivos atenuados, ya dentro de sus complicaciones esta la de presentar una enfermedad atenuada, producido por el virus de la vacuna. Y tambin existen algunas infecciones que, de presentarse en esta etapa, pueden implicar un riesgo para la vida de ese beb.
Las infecciones de las vas urinarias son un malestar frecuente entre las mujeres. A partir de los cambios que tienen lugar durante el embarazo, suelen ser an ms frecuentes y un diagnstico temprano y tratamiento adecuado son indispensables para evitar complicaciones. Una de ellas es que una infeccin urinaria baja- cistitis por ejemplo- se torne en infeccin alta, pueda interferir en el curso normal de un embarazo y llevar a problemas en el desarrollo del beb y hasta parto prematuro. A partir del cuarto o quinto mes de embarazo, el peso del beb puede comprimir las vas urinarias y por accin de la suba de la progesterona pueden relajarse los msculos de la zona. A esto se le suma que en ese perodo la mujer embarazada, por condicin natural, ve disminuidas sus defensas, las infecciones urinarias tienen an ms posibilidades de extenderse y es bastante frecuente que la embarazada presente bacteinuria asintomtica lo que requiere profilaxis durante el parto para evitar la infeccin del beb. Y las posibilidades de padecer una infeccin urinaria durante el embarazo son an mayores entre aquellas mujeres que han sufrido anteriormente de este tipo de infecciones. Un elemento de atencin es que este tipo de infecciones suelen no presentar sntomas, es por esto que los controles frecuentes- que incluyen urocultivo de rutina en cada trimestre- son fundamentales. El tratamiento de la infeccin urinaria es con antibiticos dentro de los cuales el mas utilizado es la cefalexina y la nitrofurantona, las cuales no le causan nada al bebe. Pero tambin existen otras infecciones bacterianas y virales a las que hay que prestar atencin en esta etapa.
Con frecuencia, tambin el cambio en el ph vaginal que se produce durante el embarazo es confundido por la mujer como una infeccin vaginal. Normalmente, el ph de la zona vulvar es cido para impedir el desarrollo de diferentes bacterias pero los cambios hormonales que suscita el embarazo pueden llevar a que las variaciones en el ph sean tales que permitan la proliferacin de distintos grmenes y bacterias. Cuando hablamos de Ph nos referimos al equilibrio natural de la vagina, cuando este se altera deriva bsicamente en flujo o leucorrea que de acuerdo a las caractersticas del mismo se trata con vulos.
La mayor parte de las infecciones no afectan el curso del embarazo, ni al beb por nacer. Pero algunas pueden ocasionar problemas que son evitables implementando estrategias adecuadas para su prevencin y otras tratndolas precozmente. Tal es el caso de la rubola, toxoplasmosis, sfilis, herpes genital, Chagas, hepatitis B, VIH-SIDA y Varicela, entre otras. Requieren la atencin del mdico y el seguimiento para evitar complicaciones. Muchas de ellas poseen una vacuna que debera ser aplicada en forma preventiva antes del embarazo para evitar los riesgos para el beb que pueden implicar aquellas que poseen virus vivos atenuados.

1. Rubola. Si bien no trae aparejadas complicaciones si aparece durante la infancia, si se presenta durante el embarazo puede provocar complicaciones en el desarrollo del beb y su vida. Puede provocar aborto, muerte fetal, enfermedad cardaca, sordera, cataratas y otros daos graves al beb, especialmente si se contagia en el primer trimestre. Si se presenta durante el primer trimestre hay entre un 70 y 80% de posibilidades de infeccin fetal, las mujeres en edad frtil pueden contagiarse durante el embarazo y por ello la prevencin tiene un rol fundamental. Existen estudios de sangre de rutina prenatal que pueden determinar si una mujer la ha padecido en forma asintomtica y en caso de no haberla padecido, es recomendable vacunarse antes de la bsqueda de embarazo o incluso durante el puerperio, ya que la vacuna est contraindicada durante el embarazo. Y adems, aquellas pacientes que reciban la vacuna antes de la bsqueda de embarazo es recomendable que esperen al menos tres meses para buscar un beb.
2. Toxoplasmosis. Esta infeccin se adquiere por estar en contacto con gatos o por ingerir alimentos que estuvieran contaminados o mal lavados- verduras crudas o carne poco cocida- y es riesgosa porque puede ser transmitida al beb. Si la mujer se contagia durante el primer trimestre existe riesgo de aborto, si esto sucede en el segundo trimestre el beb puede tener daos generales y si lo hace en el ltimo trimestre, puede afectar al beb con lesiones menores. Un anlisis de sangre llevado a cabo entre la semana 2 y 4 del embarazo puede determinar su presencia y permitir tomar los recaudos convenientes. El tratamiento debe seguirse hasta el final del embarazo.
3. Sfilis. Esta es una infeccin que se contagia por va sexual y no presenta sntomas pero puede afectar el normal crecimiento del beb. Evoluciona por estadios si no se realiza un tratamiento a tiempo. Un examen de sangre de rutina puede detectarla y ser tratada con antibiticos preferente antes de la bsqueda de embarazo.
4. Citomegalovirus Es la infeccin viral ms frecuente. Es un virus que puede transmitirse al beb a travs de la placenta, en el momento del parto o incluso a travs de la leche materna, generalmente es asintomtico, y puede provocar problemas neurolgicos, sordera, ceguera y hasta ocasionalmente, la muerte en los bebs. Puede ser detectado mediante serologa. No existe una vacuna y no hay un tratamiento a realizar durante el embarazo.
5. Herpes simple. Es un virus que se transmite por va sexual y provoca lceras que, de presentarse en forma precoz durante el embarazo puede llevar a que el beb padezca daos cerebrales y riesgo de aborto. Adems puede ser transmitido al beb incluso durante el parto por lo cual es conveniente un tratamiento preventivo durante los ltimos meses del embarazo para reducir las posibilidades de contagio al beb. El diagnstico se realiza por serologa -anlisis de sangre- y puede ser tratado con medicacin. De confirmarse el diagnstico se puede realizar un tratamiento preventivo en los ltimos meses del embarazo y disminuir el riesgo de infeccin del recin nacido pero la presencia de herpes genital activo es indicacin de cesrea abdominal.
6. Clamidia. Se recomienda el screening en todas las mujeres embarazadas.
7. Estreptococo B. El estreptococo grupo B es una bacteria que puede encontrarse en el aparato digestivo, urinario y genital de los adultos, puede ser inocua mientras la mujer no est embarazada pero traer graves consecuencias a la madre y el beb durante este perodo o durante el parto. Se calcula que una cada diez mujeres lo portan al momento del parto pero no tiene sntomas. Por cada cien mams con esta bacteria existe la posibilidad de que un beb se infecte porque puede transmitirse al beb a travs de las membranas durante el parto. En la mujer embarazada puede generar infecciones urinarias, en el postparto endometritis, infecciones y en el beb puede ocasionar infecciones en la sangre, localizadas y hasta meningitis. El riesgo de enfermedad aumenta en los bebs prematuros. El beb puede manifestar la enfermedad durante el primer mes de vida y hasta los seis meses. A partir de la sancin de la ley en 2008, el test de Estreptococo B se incorpor como prctica de rutina en el control del embarazo. Esta bacteria, presente en una de cada cinco mujeres, puede ser detectada mediante un simple estudio que consiste en que en la ltima etapa del embarazo se realiza un cultivo recogiendo con un hisopo secrecin vaginal y rectal para el anlisis. Y permite llevar a cabo el tratamiento con antibiticos intravenosos durante todo el trabajo de parto. De esta forma se minimizan los riesgos de enfermedad en la madre y su recin nacido.
8. Hepatitis B. Esta infeccin no presenta sntomas y por ello, es riesgosa durante el embarazo porque puede producir aborto o infeccin crnica en el beb. Puede ser transmitida al beb durante el parto o cesrea e incluso durante la lactancia. A travs de un estudio serolgico (anlisis de sangre), es posible identificar a las mujeres con hepatitis B y prevenir la infeccin en sus hijos aplicando la vacuna y gammaglobulina especfica, en el momento del nacimiento. Si la madre es positiva debe aplicarse la vacuna al recin nacido y de esa manera se previene la transmisin en un 90 a 95% de los casos (SOGIBA- DICIEMBRE 2010). Los recin nacidos de madres que desconocan la presencia de la infeccin deben recibir una vacuna y medicacin especfica al nacer- dentro de las primeras 12 horas de vida y completar un esquema de acuerdo al calendario.
9. HPV. La vacuna contra el HPV no est recomendada para mujeres durante el embarazo. La presencia del virus no contraindica parto vaginal, salvo que la vulva presente gran cantidad de condilomas o verrugas que acten como tumor previo, o se detecte en el cervix una lesin muy avanzada que debera tratarse.
10. Chagas Una paciente con enfermedad de Chagas tiene un riesgo menor del 5% de trasmitir esta infeccin durante el embarazo, pero teniendo en cuenta que la mitad de los nios que se infectan parecen sanos al momento del nacimiento y que hay una tratamiento para los recin nacidos infectados curativo, la identificacin de madres infectadas es fundamental. Se recomienda realizar, los estudios especficos para deteccin de Chagas a toda embarazada que viva o haya vivido en una zona endmica.
11. Ttanos. La vacuna disminuye la incidencia de esta infeccin en el beb y protege a la mam incluso durante el postparto. Esta vacuna debera aplicarse en forma prenatal, preferentemente entre el segundo y tercer trimestre del embarazo. Las personas que hayan recibido por lo menos tres dosis de vacuna antitetnica a lo largo de su vida, pueden decir que han recibido un esquema de vacunacin antitetnico completo y en esta caso slo necesitan un refuerzo cada 10 aos en la edad adulta.
12. Varicela. En caso de que la mujer no la haya padecido, se recomienda la vacunacin para evitar el riesgo que significa para el beb, especialmente durante los primeros meses de su desarrollo porque puede interferir con su formacin. Esta vacuna no puede ser aplicada durante el embarazo y debera esperarse un mes entre su aplicacin y la bsqueda de embarazo, incluso es recomendable su aplicacin postparto. Es recomendable que mantengan distancia de infectados con varicela.
13. Gripe. La vacunacin durante el embarazo transmite la proteccin al beb por nacer y protege a la madre que, en esta etapa tiene un riesgo similar de complicaciones al de un paciente con enfermedad respiratoria crnica. La vacuna es entonces un elemento fundamental para prevenir la infeccin durante el embarazo, es una de las que brindan mayor seguridad y eficacia y est recomendada en toda paciente embarazada que curse el segundo o tercer trimestre de embarazo durante el invierno.
14. VIH. Segn reportes de ONUSIDA, de los 33,4 millones de personas infectadas con VIH en el mundo, casi la mitad son mujeres. En todo el mundo, las dos causas principales de muertes en mujeres en edad reproductiva son el VIH y las complicaciones durante el embarazo y el parto. El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad causada por el virus de VIH que genera la destruccin del sistema inmunolgico de quien la padece. Pero, adems, el virus puede pasar de madre a hijo durante el embarazo, el parto e incluso durante la lactancia. El tratamiento de la mam desde la semana 14 y con la administracin de AZT periparto y luego del nacimiento al beb, la transmisin vertical es de aprox 2%. La prueba de VIH revela si estn presentes en el cuerpo los anticuerpos que produce el sistema inmunolgico frente a la infeccin del virus. Estos anticuerpos pueden tardar entre 3 y 6 meses en desarrollarse por ello, se recomienda esperar ese tiempo antes de realizarse el estudio de anticuerpos. Si la prueba es positiva pueden tomarse las medidas necesarias para comenzar el tratamiento y las precauciones para la prevencin del contagio. Es indispensable que las mujeres embarazadas reciban informacin sobre prevencin de la transmisin al beb y asesoramiento sobre la lactancia. Y el examen es de rutina para quienes buscan embarazo. Hoy en da existe medicacin indicada durante este perodo que puede reducir el riesgo de contagio de una madre a su hijo en gran medida. Sin embargo, muchas mujeres desconocen que estn infectadas con el virus. Nosotros recomendamos dentro del examen de rutina realizarse el test de VIH tanto a las mujeres que buscan embarazo como a aquellas que llegan al consultorio ya embarazadas. En el caso de aquellas que buscan embarazo y conocen su estado, hay determinada medicacin que puede cambiarse por otra ms segura indicada durante el embarazo e, incluso, existe medicacin para indicarle al beb recin nacido. La decisin de la va de nacimiento- parto vaginal o cesrea- depende fundamentalmente, de la carga viral durante el embarazo.

As la deteccin temprana de infecciones sintomticas o asintomticas mediante el anlisis del cuadro clnico, un urocultivo, anlisis de sangre y de orina y a partir de los resultados, el rpido tratamiento de infecciones es prioritario en las embarazadas para lograr un parto a trmino y el nacimiento de un beb sano.

Fuente: Sentirypensar.com.ar