La historia de Leandro es reciente. Unos ndulos dieron el alerta y por el aumento del tamao testicular, debieron operarlo de urgencia en junio. La noticia posterior fue an ms dura: padeca de cncer de testculo. Leandro escribi a La Fundacin REPRO solicitando informacin y ayuda. Porque el da de maana quiero tener una familia y ustedes pueden darme la posibilidad ya que no puedo pagar un tratamiento privado, de poder pensar en el maana positivo. Hoy Leandro slo piensa en hacer lo mejor que puede para poder tener el da de maana un futuro mejor. Leandro piensa en el futuro. Leandro planifica. Leandro vive el futuro hoy.
Los datos difundidos en Estados Unidos por de la Sociedad Americana Contra El Cncer indican que para el 2011 alrededor de 8,290 nuevos casos de cncer de testculo sern diagnosticados y unos 350 hombres morirn de cncer de testculo. La tasa de cncer de testculo ha estado aumentando en los Estados Unidos y en muchos otros pases sin un motivo aparente, principalmente los casos de seminomas. No obstante, la tasa de aumento ha disminuido recientemente. El cncer testicular no es una enfermedad comn, de hecho las probabilidades de que un hombre padezca cncer de testculo en su vida es de aproximadamente 1 en 270 y teniendo en cuenta que el tratamiento es altamente exitoso, el riesgo de muerte por este tipo de cncer es muy bajo, se calcula que ser de un hombre cada 5,000.
Desde mucho tiempo atrs distintos cientficos trabajaron y mejoraron las tcnicas de criopreservacin de espermatozoides con altas tasas de xito y an as, las investigaciones para optimizar an ms las tcnicas no han cesado.
Nunca pens que poda tener un problema de salud. Yo vena con mucho dolor de espalda, yo del problema que yo tena no tena ningn dolor. A m me dola mucho la espalda y fui a un traumatlogo. Pens que me haba desgarrado por el trabajo, yo trabajaba en una metalrgica y haca fuerza, y aparte me haban salido unos ganglios y pens que era porque haca fuerza y yo iba al gimnasio y pens que poda ser por hacer fuerza. Cundo me dola la espalda tomaba medicacin. Y despus cuando me hicieron algo ms profundo, me hicieron una ecografa y haba un tumor en el testculo. Los ganglios hicieron que los mdicos sospecharan y me dijeron que me hiciera ver. Yo pens que era cualquier cosa, relata Leandro.
Y el Dr. Pasqualini lo explica de esta forma: En el caso particular de Leandro, el tema es que estamos frente a un problema oncolgico, cncer de testculo, que se presenta en hombre joven con una tasa de sobrevida muy buena. En esos casos es muy importante la criopreservacin de semen que es una tcnica sencilla y que da muy buenos resultados. Si los espermatozoides se mantienen despus de un tratamiento quimioterpico se puede buscar perfectamente embarazo porque los estudios muestran que no se ver afectada la descendencia. Una de las maneras de preservar el semen es fraccionando la muestra lo ms posible, dividindola para ello en muchas pajuelas o pastillas. En nuestro centro se solicita en forma rutinaria, cuando es posible, que el paciente entregue varias muestras de semen, stas se criopreservan divididas en pastillas de tal manera que puedan ser utilizadas en forma fraccionada, sin necesidad de descongelar la totalidad de la muestra. Si bien la muestra de semen puede descongelarse y volver a congelarse lo que no se utilice, al hacerlo se va perdiendo la calidad. Lo til de esta tcnica es que evitamos tener que hacerlo y as conservamos la calidad de esas pequeas muestras. Esta es una tcnica investigada y utilizada en nuestro laboratorio. Hoy se congela en pastillas y de esa forma se fraccionan en alcuotas pequeas que es lo que se necesita para hacer cada tratamiento o en pajuelas muy finitas donde entra muy poco volumen y la muestra sirve para diez intentos o veinte. El procedimiento consiste en criopreservar 4 a 6 espermatozoides en microgotas bajo una capa aceitosa y sobre un recipiente de cultivo de tejido plstico. El recipiente se cubre, se envuelve con un film plstico y se almacena horizontalmente en un tanque de nitrgeno lquido. Nuestro laboratorio report una recuperacin luego del descongelamiento de la muestra de un 90 a 100%..
No tena ningn otro sntoma. Cuando el remedio no me haca pasar el dolor, me dieron inyecciones pero el dolor no se me pasaba. Cuando me dieron el diagnstico estaba con mis padres. Ah me dijeron que tena cncer en el escroto y me explicaron que se me haba ramificado a los pulmones por el tiempo que haba pasado. Se dieron cuenta porque me encontraron unas manchas en los pulmones. En ese momento la oncloga que consult en el Hospital Posadas me dijo que averiguara sobre la posibilidad de congelar. Cuando se los cont a mis amigos estuvieron todos, describe Leandro.
Para la Fundacin REPRO tambin la difusin de esta informacin es parte de sus objetivos. Por eso est Leandro ac para que la gente se entere que frente a un problema que quizs bloquea al que tiene el problema e incluso a su familia y quizs el mdico en su afn de comenzar el tratamiento deja de lado algo que en definitiva a la persona que est pasando por el trance complicado le puede dar esperanzas y expectativas. Porque si el tratamiento anda bien, luego cuando buscan embarazo, qu pasa? Pensar significa poder hacer algo: la consulta. Si esa informacin proviene del mdico tratante es excelente. Y si en algn momento por x motivo lo dej de lado, si el paciente le pregunta tambin es importante. Por eso el objetivo es informar, agrega Pasqualini, Presidente de Fundacin Repro.
Leandro contina: Yo siempre pienso en positivo. Yo anteriormente no pensaba en ser padre y esas cosas, tengo 27 aos. Pero cuando me dijeron lo que tena yo pens, lo quiero hacer, porque pens en el maana. Y como me dijeron que poda quedar estril, yo quera hacer eso y quedarme tranquilo. Hay que pensar en eso. La doctora me dijo tens el 90% de probabilidades de curarte, adems. Ya empec con la quimioterapia. Por medio de mi hermana, por Internet, me enter de la Fundacin REPRO y yo me preocupaba por el tiempo. Yo quera hacerlo porque el lunes empezaba con mi quimioterapia. En REPRO me recibieron bien y en menos de una semana ya tena el ok de todo. Habl, hice mi muestra el viernes y el lunes empec la quimioterapia.
La cantidad de pastillas en los pacientes oncolgicos depende de varios factores, principalmente relacionados a la calidad de la muestra y a la urgencia con que deba iniciar el tratamiento. Si es una muestra buena se hacen alrededor de 30 pastillas es aproximadamente lo que entra en un criotubo, o ms -60,90 o 120-, en el caso de que tenga urgencia y no pueda traer ms de una muestra. Si es una muestra muy pobre se la concentra antes de criopreservar. Hay algunas muestras que slo alcanzan para 4-5 pastillas y, especialmente en estos casos se le insiste para que traiga una o ms muestras, de manera de intentar guardar lo que ms que se pueda antes de iniciar el tratamiento oncolgico. De aquello que se conserva se hace un ensayo de sobrevida descongelando una pastilla y efectuando un recuento de los que quedan vivos para poder darle al paciente una idea de lo que se puede esperar de la muestra guardada. Las sobrevidas promedio estn en el 40-50% pero puede variar segn la muestra. En el caso de Leandro logramos criopreservar dos muestras. La primera nos dej 46 pastillas y la segunda 22.
Con muestras aceptables con una o dos pastillas deberan alcanzar para un tratamiento de alta complejidad (ICSI). Cuando las muestras son muy malas es ms impredecible. Por ello, debe enfatizarse en la necesidad de criopreservar la mayor cantidad posible antes de comenzar el tratamiento oncolgico, para poder dar una respuesta eficaz en el caso de que el paciente vuelva para buscar un embarazo.
Antes y ahora
El mayor cambio en el rea de la tcnica de criopreservacin de semen es que anteriormente esas muestras se criopreservaban para ser utilizadas en inseminaciones uterinas y esto limitaba su utilidad a aquellos casos que no presentaran un factor masculino. An as, haba que congelar varias muestras para tener material para unos pocos tratamientos. Con la difusin de las tcnicas de alta complejidad y el advenimiento de la tcnica del ICSI- inyeccin intracitoplasmtica- lo que se impone es fraccionar la muestra lo ms posible para tener ms oportunidades de realizar tratamientos. Con esas tcnicas ms nuevas la cantidad de espermatozoides que se requiere es mnima. Pasqualini explica: Si la muestra se criopreserv hace tiempo, o se hizo en un lugar no especializado en fertilidad y tratamientos de alta complejidad puede ser que haya unas pocas fracciones de la muestra criopreservadas, y, para esos casos se desarroll la alternativa de tomar una pequea porcin de la misma obtenida mediante un raspado- sin necesidad de descongelar la muestra completamente, cosa que causara deterioro o prdida de la misma. De esta forma se pueden realizar varios tratamientos con muestras que fueron criopreservadas sin haberlas fraccionado apropiadamente.
Lo importante de la tarea de la Fundacin REPRO es que es una organizacin sin fines de lucro, que nace por la vocacin de instalar en la agenda pblica el tema Medicina Reproductiva en toda su dimensin, apunta a promover en diversos espacios de inters programas que contribuyan a la generacin y divulgacin de conocimiento cientfico y que impacten positivamente en la calidad de vida de nuestra comunidad. Esto significa concretamente que impulsa la investigacin cientfica, la docencia a travs de distintas becas y la capacitacin e informacin a la comunidad, sostiene Dr. Sergio Pasqualini, tambin presidente de la Fundacin. Y contina: Para la Fundacin es fundamental contar con el inters, el apoyo y la generosidad de personas y empresas, que son quienes financian sus campaas y proyectos. REPRO es joven y necesita convocar ms personas y ms empresas para poder cumplir sueos como el de Leandro.
Leandro dice: A quien pasa por un diagnstico as yo le dira que estn positivos, que estn bien, que con los avances que hay ahora hay esperanza. Siempre fui positivo, hasta cuando me dijeron lo que tena. Hay que estar positivo. A veces uno se hace problemas por tantas cosas. Me decan algunos por qu no te preocupas de tu salud ahora? y yo deca yo quiero pensar en mi maana, por qu no puedo pensar en el maana y hacer esto tambin? . Yo le deca a mi oncloga, yo no me voy a quedar en mi pieza encerrado o deprimido, voy a hacer mi vida normal si me dicen que tenga cuidado tendr cuidado pero tampoco es el fin del mundo. Soy positivo. Me dijeron que la quimio podan ser cuatro meses pero ahora parece que pueden a ser menos, van a ver mi evolucin. Yo le deca a la enfermera que no vea la hora de ya empezar porque a m me operaron y estuve unos 15 das en los que pensaba que todo estaba avanzando mientras no empezara el tratamiento. Me dijeron que mucha gente rechaza la quimio, por eso hay que pensar en positivo. A m no me importa si me quedo pelado, yo s que me est curando entonces no importa si se me cae el pelo, despus crece y sino me pongo una gorra, se re.
Fuente: Sentirypensar.com.ar
