Sobre datos estadsticos mundiales, la Organizacin Mundial de la Salud advirti que cada vez hay ms personas mayores que nacimientos. El paso del tiempo no slo se refleja en la piel, y el surgimiento de arrugas y marcas sino que todos los sistemas del cuerpo dan cuenta del envejecimiento. El sistema endocrino y el sistema reproductivo no son la excepcin. Entre las razones para este envejecimiento poblacional, se cuenta la postergacin de la maternidad/paternidad y muchas veces, la consecuente infertilidad. Al hablar de infertilidad, nos referimos fundamentalmente a la incapacidad de fecundar en el varn y en la incapacidad para concebir en la mujer. Para que un embarazo tenga lugar hay una serie de factores que tienen que coexistir y producirse en forma coordinada: el ovario debe liberar un vulo, debe haber presencia de espermatozoides alrededor del vulo, las trompas deben estar sanas para poder movilizar al vulo y que este logre encontrarse con los espermatozoides y que el embrin logre implantarse en el tero. Esto requiere que los vulos y los espermatozoides cumplan con requisitos de morfologa y funcionalidad y cualquier alteracin en el mecanismo puede llevar a la infertilidad. El envejecimiento, en especial la edad de la mujer, es un tema mayor pero hay ms elementos a tener en cuenta.

La fertilidad en la mujer tiene su pico a los 25 aos, desciende lentamente a partir de los 30, menos lentamente luego de los 35 y rpidamente luego de los 40. Una de las condiciones indispensables para el logro de un embarazo es contar con un vulo viable. El descenso de la fertilidad viene acompaado por una baja en la calidad ovocitaria y adems, con un aumento del riesgo de anormalidades de cromosomas, de patologas uterinas, baja respuesta de FSH normal y mayores probabilidades de aborto. La baja funcin ovrica plantea no slo baja probabilidad de embarazo sino si se logra el embarazo tambin ms probabilidad de prdida. Pero, adems de tener en cuenta todo lo relacionado con las gametas, el vulo y el espermatozoide, deben tenerse en cuenta otros factores que pueden llevar a que el embarazo no se logre: el cigarrillo, el sobrepeso o la obesidad, el uso de drogas ilegales o medicamentos, el estrs y algunas disfunciones sexuales. Todo debe tenerse en cuenta a la hora de buscar un embarazo, sostiene el Dr. Sergio Pasqualini, Presidente de la Fundacin Repro y Director Cientfico de Halitus Instituto Mdico.

Durante la primera parte del ciclo, el ovario es estimulado por distintas hormonas del cuerpo a desarrollar un folculo hasta su maduracin para la generacin de un ovocito. Cada vulo est dentro de un folculo y esos folculos pequeos se ubican en la corteza y se ven como una corona en el ovario. Cada mes, uno de los folculos madura y ese vulo sale de la trompa y espera la fertilizacin. Si bien la produccin de espermatozoides en el hombre es permanente, en el caso de los vulos, el ovario femenino y con l la fertilidad femenina declinan a partir de la primera menstruacin. El ovario tiene una cantidad fija de vulos inmaduros que es mxima a los siete meses de vida intrauterina, al nacer, una mujer tiene entre 1 milln a 3 millones de vulos en un estadio inicial de desarrollo, en la pubertad se calcula que quedan 300 a 400 mil, esto significa, hay de 7 mil a 8 mil disponibles por mes hasta llegar a la menopausia. Cada mes, uno de los folculos madura y ese vulo sale de la trompa y espera la fertilizacin. Por eso, si se realiza una ecografa en los primeros das del ciclo menstrual puede observarse una cantidad de microfolculos que miden de 4 a 10 milmetros y que comienzan a desarrollarse. Inicialmente el declive de la fertilidad es muy lento pero a la edad de 37 38 aos aproximadamente, cuando se cree que el ovario tiene cerca de 25.000 folculos, el descenso de la fertilidad se acelera hasta que alrededor de los 1000 folculos, se alcanza la menopausia, a la edad de 51 o 52 aos.

Pero no es lo nico a tener en cuenta: Los vulos inmaduros presentes en la pubertad son bastante resistentes, es decir, no son fcilmente afectados por factores de riesgo como aquellos vulos que se encuentran en su cuarto o quinto da de desarrollo. En el sexto o sptimo da de desarrollo, por mecanismos no bien conocidos, del pool de microfolculos que han comenzado su desarrollo, uno domina y los dems se detienen. Es por ello que la mujer produce un nico vulo maduro por mes. Cuando uno como mdico estimula a los ovarios con hormonas, dependiendo de la dosis y del esquema, el ovario responder en mayor o menor medida llevando a esos folculos que iban a la atresia (detencin del desarrollo) a continuar desarrollndose. Ahora bien, ese folculo nico en un ciclo natural o esos que ante una estimulacin ovrica van a contener, a partir del quinto o sexto da del desarrollo a los vulos que llegarn a madurar completamente, poseen mayor sensibilidad y son ms vulnerables a diferencia de los vulos inmaduros- a los factores que pueden afectarlos. Son ms sensibles a los txicos como el cigarrillo, que puede producir un dao directo y agudo en esos das, afectando la calidad de los vulos, con las consecuentes complicaciones. Son ms sensibles al alcohol en grandes dosis, a las drogas- incluso a una dosis de hormonas como la hCG aplicada en el momento incorrecto-, al estrs. Por eso en estos das, la mujer debe cuidarse ms. Pero adems, todos los factores de riesgo pueden actuar en forma crnica y afectar el pool de vulos inmaduros.

Factores que alteran la capacidad reproductiva

Existen determinados hbitos que no slo amenazan una buena calidad de vida y un envejecimiento saludable sino que tambin son factores de riesgo que alteran la reproduccin. Factores de riesgo:

• Cigarrillo: Las toxinas que libera el cigarrillo y su efecto sobre los vasos sanguneos afectan las glndulas endocrinas y por lo tanto tambin los rganos reproductores como el ovario y el testculo. En las mujeres, interfieren con la capacidad del organismo de producir estrgenos, hormona que regula la ovulacin, y puede llevar a los vulos ms vulnerables a las anomalas genticas. En el caso de los hombres, puede generar alteraciones hormonales provocando una disminucin en la calidad del semen, y una reduccin de la cantidad de espermatozoides, su movilidad y variaciones en su morfologa. As, la capacidad de fertilidad est directamente relacionada con la cantidad de cigarrillos consumidos. Es por ello que es importante hablar de la relacin directa entre el tabaquismo y la disminucin de la fertilidad, dice el Dr. Sergio Pasqualini.
• Medicamentos/Drogas: Tanto en el hombre como en la mujer, las drogas que componen algunos medicamentos pueden afectar la capacidad de concebir. En el caso de la mujer el consumo de anablicos, antiandrgenos, antidepresivos, corticoides, medicamentos para el cncer o cocana pueden provocar alteraciones de la ovulacin y hasta anovulacin. En el hombre, deben agregarse anfetaminas, algunos medicamentos para la cada del cabello, que pueden provocar impotencia y disminucin en la cantidad de espermatozoides.
• Alcohol: tiene un fuerte impacto en la fertilidad masculina provocando disminucin de la calidad y la cantidad de espermatozoides y del nivel de testosterona generando a su vez una disminucin de la libido. En las mujeres, especialmente en el quinto o sexto da del desarrollo ovrico puede incidir sobre el correcto desarrollo de los folculos y la viabilidad de los vulos maduros, o incluso sobre le pool de vulos inmaduros de la mujer.
• Sobrepeso y obesidad: La obesidad a veces slo un sobrepeso- genera ciclos menstruales irregulares o infrecuentes, aumento en la tasa de infertilidad, riesgo durante la ciruga reproductiva, aumento en el riesgo de aborto espontneo y disminuye las posibilidades de xito de los tratamientos de fertilidad. En las mujeres, pueden aparecer alteraciones hormonales que provocan la no ovulacin y alteraciones en el ciclo menstrual, y el exceso de grasa en los ovarios la formacin de quistes ovricos que pueden ser causantes de infertilidad. En los hombres, el excedente de grasa en el cuerpo puede llevar a un aumento de espermatozoides no viables para la fertilidad o a acentuar el riesgo de disfuncin erctil dificultando as el logro de un embarazo.
• Sedentarismo: El movimiento o actividad fsica con 30 minutos de caminata diaria alcanza- redunda en un beneficio porque toda la irrigacin de los distintos tejidos aumenta con la circulacin sangunea producto de ese movimiento corporal: ovarios, tero en el caso de la mujer, testculos en el caso del hombre. Esto a su vez, implica un mejor funcionamiento del rea reproductiva.
• Disfunciones sexuales: En las relaciones sexuales el plano qumico del cuerpo tiene un rol fundamental. En el hombre la impotencia es uno de los factores que deben resolverse para poder lograr el embarazo y si el inconveniente se relaciona con un dao neurolgico, entonces ser necesario utilizar otros recursos porque no podr resolverlo desde la sexologa, la psicologa o desde el departamento de disfunciones sexuales. Tambin puede presentarse vaginismo en la mujer, otra de las disfunciones sexuales que interfieren con el logro del embarazo.
• Estrs: En los das de mayor sensibilidad a factores de riesgo, el estrs tambin puede afectar al vulo. Pasqualini agrega: Es por ello que nosotros, dentro del Programa Mente- cuerpo, insistimos en que sin importar el momento del ciclo o del tratamiento, o incluso del embarazo, en que se encuentren, realizar alguna de las actividades del programa es positivo. No slo es bueno iniciar cuando se comienza la bsqueda de un embarazo sino cuando se realiza un tratamiento de reproduccin asistida. Porque as como es necesario evitar los txicos y el estrs porque pueden afectar al/los vulos, es lgico pensar que toda actividad que lleve a la secrecin de sustancias propias que provoquen bienestar y el mejor funcionamiento del cuerpo, a su vez redunden en un beneficio a nivel de la fertilidad. Si luego se logra el embarazo, lo ideal es continuar y en caso de que no se lograra, esa mejora se reflejar en un bienestar propio y en una mejor calidad de vida.

Es muy importante hacer hincapi en la evaluacin de la fertilidad en forma temprana. Hacer esta evaluacin en la mujer es simple, consta de una ecografa y una serie de anlisis de sangre que permiten comparar su situacin actual con los valores correspondientes a la edad de la paciente. A los 30 aos de la mujer sera ideal si pudiera realizar un estudio de la reserva ovrica si tiene pensado diferir la bsqueda del embarazo. Se estudia la cantidad de microfolculos en la ecografa, se ven los anlisis hormonales y la edad de la mujer. En el caso del hombre, es recomendable realizarse un espermograma entre los 25 a 30 aos y un chequeo androlgico para, en caso de que se presentara alguna anomala -un bajo conteo, un varicocele- resolverla con tiempo y sin demora, expresa el Dr. Sergio Pasqualini.

Campaa Preservar la salud, preservar la fertilidad

Fundacin Repro est trabajando desde inicios del 2012 en una campaa de concientizacin sobre preservacin de la fertilidad y salud reproductiva. Son sus objetivos:

• Informar a la comunidad para generar cultura en preservacin de la fertilidad y salud reproductiva
• Concientizar sobre el impacto de los factores no fecundantes-tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas, sedentarismo, obesidad, enfermedades de transmisin sexual, etc-
• Promover hbitos saludablesEducar para la deteccin temprana y diagnstico precoz de la infertilidad

La biologa de la reproduccin humana no ha variado a travs de los siglos, lo que s lo ha hecho es la vida del hombre y la mujer modernos, sus roles, prioridades y planificacin familiar. Diferir el embarazo a la espera de concretar metas laborales forma parte del universo de posibilidades y elecciones personales. La infertilidad afecta a un 15% de parejas en edad frtil y aunque tiene causas diversas, el paso de la edad, el envejecimiento, es un factor decisivo y no es necesario esperar hasta el momento de la bsqueda de un embarazo para evaluar la fertilidad. Hoy es posible recurrir a distintos estudios simples- estudios de sangre, determinaciones hormonales o espermograma en el hombre. Pero adems, es necesario conocer aquellos factores de riesgo para la salud humana que tambin los son para la fertilidad. El tabaco, el alcohol, la obesidad, el estrs, el abuso de drogas y las enfermedades de transmisin sexual son, entre otros, factores que provocan desrdenes sutiles, a veces irreversibles, en la funcin reproductiva. La informacin, los hbitos saludables, la consulta preventiva y la deteccin temprana constituyen el motivo y el mensaje de esta campaa impostergable, explica Victoria Gamboa, Directora Ejecutiva de la Fundacin.

Fuente: Sentirypensar.com.ar