Distintas pueden ser las razones por las que una persona padezca su pancita, o no tan en diminutivo, su panza. El abdomen prominente es un problema que puede afectar tanto al sexo femenino como al masculino y, cada vez ms, hombres y mujeres preocupados por ello se someten a tratamientos quirrgicos. Pero adems, los avances en las tcnicas quirrgicas permiten hoy menores y mejores postoperatorios.
Cuando una persona consulta por un abdomen prominente distintas son las opciones que pueden ofrecerse. Quirrgicamente puede ser necesario recurrir ya sea a una dermolipectoma o abdominoplasta o a una lipoescultura. Cdaa una tiene una indicacin precisa y debe evaluarse el estado del paciente y, sobretodo, sus deseos y las posibilidades, comienza diciendo el Dr. Julio Dorr, cirujano plstico de Halitus Dermatologa y Esttica.

La dermolipectoma, tambin muchas veces llamada abdominoplasta, es una ciruga que reseca la piel y grasa sobrante del abdomen, generadas a causa del exceso de peso o como secuela del parto o mltiples partos.
Es importante que sea realizada en un centro habilitado y bajo anestesia general. Como todo preoperatorio requiere de anlisis clnicos, electrocardiograma, una evaluacin cardiolgica para ver que la paciente est en condiciones, es decir, que la paciente est sana, ya que estas son cirugas de pacientes clnicamente sanos. La indicacin mdica esta dada en pacientes que tienen una eventracin, como secuela de alguna ciruga abdominal o cesrea, presenten estiramiento de la piel a causa de sta y el tratamiento quirrgico de la eventracin les dejara un sobrante de piel y grasa muy importante, por eso se les indica una dermolipectoma, describe el Dr. Dorr.

Cmo es la ciruga de dermolipectoma

La ciruga consiste en una incisin en el abdomen inferior, similar a la  ubicacin de la cesrea, slo que un poco ms larga. Para ser ms exactos, se realiza una incisin en la zona pbica a la altura del comienzo del vello pubiano, tiene un longitud de quince a veinte centmetros, cuando se diagrama este incisin en el preoperatorio se la dibuja de tal manera que siempre quede cubierta por la ropa interior de la paciente o por el traje de bao, se levante el colgajo dermo graso desde el pubis hasta las costillas , en los casos que la paciente presenta una eventracin o una hernia umbilical se la repara en este momento, luego se coloca el colgajo dermo graso en su ubicacin y se reseca el tejido sobrante, en algunos casos se realiza un neo ombligo, y se sutura la incisin, quedando un drenaje por 48 o 96hs. El drenaje se retira entre el segundo y el cuarto das. El mdico agrega: Generalmente, los pacientes reciben el alta a las 24 hs, en ese momento ya pueden ducharse y slo es indispensable que sepan que deben evitar realizar fuerza con los msculos del abdomen durante diez das y usar una faja que comprima el abdomen por este tiempo. Pero durante ese tiempo pueden movilizarse, trabajar sin realizar esfuerzos y llevar adelante una vida casi normal. No posee efectos secundarios por el contrario son todos beneficios que se comienzan a ver a las pocas horas de la ciruga y el resultado definitivo se ve entre los 30y 40 das.

Contraindicaciones de la dermolipectoma

Toda ciruga conlleva riesgos, por eso se exige el control preoperatorio. Las contraindicaciones dependen del cuadro clnico del paciente, de la evaluacin cardiolgica. Tambin debe tenerse en cuenta que:

• Los pacientes fumadores,  deben fumar  un mximo de diez cigarrillos treinta das antes de la ciruga, ya que eso mejora la circulacin en los colgajos y permite reducir la tos en el postoperatorio inmediato, mientras estn internados.
• Aquellos pacientes diabticos deben tener bien controlada su glucemia y usar la menor dosis posible de hipoglucemiantes, para mejorar el postoperatorio.
• En una persona obesa se debe intentar primero un descenso de peso.
• En las personas panzonas es necesario un buen diagnstico, puede tratarse de una eventracin (que es como una hernia en una cicatriz de cirugas anteriores), es importante asegurarse de que la grasa no sea intraabdominal, que presente una distensin intestinal o alguna otra patologa.
• Es posible realizar la operacin en aquellos pacientes que posean grasa y piel en exceso. De hecho es el paso ideal para Es recomendable realizarla en casos de gente obesa que baj muchos kilos y le qued piel sobrante, es el ltimo eslabn del tratamiento de la obesidad mrbida.

En general, las pacientes llegan solicitando una lipoaspiracin, porque consideran que se estn refiriendo al tratamiento ms leve, y sin embargo, luego de la entrevista personal y el examen fsico nosotros podemos sugerir otro tratamiento, como la dermolipectoma, o la combinacin de dos tratamientos sumados a una serie de medidas generales porque sabemos que ayudan a un mejor resultado y ms rpido, sostiene el mdico.

La lipoescultura, tambin llamada lipoaspiracin o liposuccin, tambin debe realizarse en quirfano, con una sedacin superficial. Est indicada en adiposidades localizadas y rollitos muy puntuales. Dorr expresa: La dermolipectoma es una ciruga de reseccin y la lipoescultura es una ciruga de aspiracin de tejido graso, son distintos nombres del mismo procedimiento. La indicacin de la lipoescultura es la adiposidad localizada, no es el exceso de peso, si un paciente presenta esto, debe realizar primero una dieta bajar de peso y luego tratarse la adiposidad localizada con un lipoescultura.
Existen tres tipos de lipoescultura: la convencional, la ultrasnica y la lser, las tres dan buenos resultados, depende de los gustos del cirujano.

Cmo se realiza una lipoescultura

Consiste en inyectar en la zona de la adiposidad localizada, una solucin de Klein- nombre de quien desarroll este mtodo, que contiene solucin fisiolgica, xilocana, bicarbonato y adrenalina; todo en una proporcin justa y adecuada -, se permite que sta acte y luego, a travs de una incisin de tres milmetros, se introduce una cnula conectada a presin aspirativa y se extrae la grasa sobrante por este medio. Una vez finalizado el procedimiento se  coloca una faja compresiva en la zona intervenida que el paciente llevar por treinta das. Adems, se indica tomar lquido, y slo caminar como actividad fsica -el gimnasio puede retomarse a los 30 das-, a las 48 hs aparecen moretones en las zonas tratadas que desaparecen entre el sptimo y dcimo da de la ciruga, se aconseja llevar una dieta hipocalrica y slo exponerse al sol despus de que desaparezcan los moretones, dice Dorr.
Normalmente no es necesario que el paciente quede internado, sino que luego de aproximadamente dos a tres horas de recuperacin puede retirarse a su domicilio con compresin en las zonas tratadas, con fajas o calzas ajustadas y con indicacin de tomar analgsicos y antibiticos. Deber concurrir al consultorio a las cuarenta y ocho horas para control, puede ducharse a las 24 hs de la ciruga, y volver a su actividad a las 72hs. Segn Dorr, El resultado comienza a verse a los veinte das, pero el resultado definitivo  es visible recin a los sesenta das. Y es importante saber que la celulitis a veces mejora un poco con la lipoescultura, pero no son tratamientos para estas patologas; la dermolipectoma puede disminuir las estras si stas estn el la piel que uno reseca.
Y concluye: Es importante saber que la dermolipectoma y la lipoescultura no son excluyentes una de la otra. Y que ninguna de las dos sugieren impedimento alguno para lograr un embarazo normalmente.

Fuente: Sentirypensar.com.ar