Ya sea por desconocimiento o por prurito, muchas veces, las consultas por distintos sntomas en el pene son demoradas. Es importante saber de qu se trata y cmo solucionar cada una de esas molestias.
La simple friccin durante el coito puede provocar la irritacin e inflamacin del pene. La inflamacin del glande -cabeza del pene- se denomina balanitis, generalmente va acompaada por la del prepucio, que es la piel que recubre al pene, y en estos casos el cuadro se denomina balanopostitis. La balanitis se caracteriza por un evidente enrojecimiento peneano con presencia de puntos rojos que le dan al pene un aspecto parecido a una frutilla. Esta irritacin, muchas veces, no afecta a todo el glande sino por sectores y produce una gran picazn, motivo por el cual el paciente consulta al urlogo, comienza describiendo el Dr. Andrs Vzquez, andrlogo y urlogo de Halitus Instituto Mdico.
Pero esta no es la nica causa posible. El Dr. Vzquez sostiene que las balanitis pueden ser infecciosas, alrgicas/irritativas e inflamatorias y describe brevemente cada una:

• Origen infeccioso: es dificultoso diagnosticarlas porque la flora bacteriana del glande es muy variada. La ms frecuente es la candidisica cuyo aspecto, durante el examen fsico, es tpico: placas eritematosas, recubierta de una secrecin blanquecina, describe el especialista.
• Origen alrgico o irritativo: producidas por tpicos utilizados para la higiene ntima- muchas veces el exceso de higiene puede provocar la irritacin-, por uso de preservativos, desodorante o por sensibilizacin de productos utilizados durante la relacin sexual como epsermicidas o lubricantes.
• Origen inflamatorio: pueden estar asociadas a hbitos sexuales de promiscuidad, exceso de actividad sexual y a una higiene deficiente. Vzquez expresa: En aquellos hombres que no pueden retraer el prepucio, se acumula entre la piel y el glande una secrecin de aspecto blanquecino y maloliente, llamada esmegma, que no slo puede provocar irritacin sino enfermedades ms severas en el pene. De aqu la importancia de retraer el prepucio e higienizar el glande diariamente.
• Los pacientes diabticos mal controlados son ms propensos a padecer balanitis.

Sntomas, diagnstico, prevencin de la balanitis

Los principales sntomas de balanitis son:

• Enrojecimiento e inflamacin del glande.
• Sensibilidad e hinchazn del pene.
• Picazn y molestia.
• Secrecin debajo del prepucio que puede tener olor desagradable.
• Imposibilidad de retraer el prepucio.

El diagnstico se realiza con el simple examen fsico y valorando los antecedentes del paciente. Vzquez sostiene: Primero hay que llevarle tranquilidad al varn y explicarle que no se trata de una enfermedad de trasmisin sexual y que sus causas pueden ser mltiples. Son muy frecuentes las balanitis irritativas y alrgicas tras una relacin sexual por el uso del preservativo, el uso de lubricantes ntimos o por la simple friccin durante el coito. La mejor medida preventiva es mantener una correcta higiene de la zona y tomar medidas de precaucin durante las relaciones sexuales. Y si aparece alguna lesin, al menos sospechosa para el varn, consultar al urlogo sin demora.
El tratamiento depender de la causa que origin la balanitis. Luego de la aparicin de irritacin en el glande a posteriori de una relacin sexual, es necesario descubrir cul es la causa de la irritacin, eliminando el contactante. Hay que llevar a cabo una buena higiene de la zona utilizando jabones hipoalergnicos, esto es esencial, y acudir al urlogo quien le indicar una crema de uso local con corticoides de baja potencia, si es necesario. Es importante que, ante una lesin crnica, fija y sospechosa debe realizarse una biopsia para descartar que se trate de un carcinoma. Por otra parte, la balanitis a repeticin, puede provocar edema e imposibilidad de retraer el prepucio. Este cuadro se denomina fimosis, dice el urlogo.

Fimosis

La estrechez del prepucio-la piel que recubre el glande- que impide o hace dificultosa su retraccin se denomina fimosis. En los casos de fimosis, se produce un anillo fibroso del prepucio que no permite su deslizamiento hacia atrs para exponer el glande y as proceder a la higiene. Puede provocar dolor e incluso problemas en la actividad sexual o, inclusive, en algunos casos, trastornos en la miccin. En los adultos puede ser causada por infecciones recurrentes -balanopostitis-. Se diagnostica mediante examen fsico y se practica la circuncisin o postectoma como tratamiento quirrgico, describe el Dr. Vzquez.
Circuncisin: ciruga que consiste en extraer el anillo fimtico para dejar el glande al descubierto. No suele tener complicaciones y es de breve recuperacin.
Es un cuadro que puede ocultar una patologa del pene y predispone a infecciones y neoplasias. Algunas lesiones que comienzan como balanitis inflamatorias pueden convertirse, si perduran en el tiempo, en lesiones de alto riesgo para carcinoma espinocelular de pene.

Cncer de pene

Es poco frecuente, est relacionada con el estado socio-econmico-cultural, por lo cual, se presenta poco en pases desarrollados y llega a un 10% de los tumores en pases africanos poco desarrollados. Existen algunos factores predisponentes a tener en cuenta, adems de la fimosis y la balanitis crnica que hemos mencionado con anterioridad. Entre ellas:

• Tabaquismo. Si bien la causa no es del todo bien conocida, la acumulacin de carcingenos propios del tabaco en el esmegma es un factor importante, dice Vzquez.
• Infeccin por HPV. Existen ms de 30 tipos de papiloma virus que pueden afectar la zona genital, pero los HPV de alto riesgo que se han detectado hasta en el 40 % de los cnceres de pene son los subtipos 16 y 18, sostiene el mdico.
• Lesiones preneoplsicas. Vzquez explica: Existen ciertas lesiones de alto riesgo para el cncer de pene como la eritroplasia de Queyrat, enfermedad de Bowen, Balanitis Xertica obliterante o tumor de Buschke Lowenstein.

Sntomas, diagnstico y tratamiento del cncer de pene

Comienzan como pequeas lesiones en el glande que luego se extienden gradualmente. Evolucionan a induradas, pudiendo ser planas o de aspecto ulceroso. Estas lesiones pueden provocar prurito-picazn- y se pueden sobreinfectar dando un olor ftido. Se pueden diseminar por va linftica hacia los ganglios inguinales superficiales o profundos hasta dar metstasis a distancia -slo en un 10%- a nivel de pulmn, hueso o hgado, refiere el especialista.
Desafortunadamente, el cncer de pene no se diagnostica precozmente, ya que es poco comn y la poblacin en la que se presenta no es de concurrir peridicamente al mdico.
Vquez indica: Cuando por examen fsico se evidencia una lesin sospechosa, es necesario realizar la biopsia. Es importante el diagnstico de las metstasis a nivel de los ganglios por examen fsico ya que es uno de los ms importantes predictores de supervivencia. Y el tratamiento depende fundamentalmente del estadio de la enfermedad. A grandes rasgos, el tratamiento debe ser quirrgico. Desde la tumerectoma, penectoma parcial con margen de seguridad -2cm- hasta la penectoma total si hay infiltracin profunda sumando linfadenectoma ilioinguinal bilateral si hiciera falta. Y posterior a la linfadenectoma se puede indicar quimioterapia adyuvante tras la reseccin de metstasis ganglionares.
Y finaliza diciendo: Como en tantos otros casos, los porcentajes de sobrevida dependen del estadio al iniciarse el tratamiento, por lo cual, la consulta precoz y las consultas peridicas se vuelven fundamentales.

Alergia al espermicida y al preservativo

Vzquez manifiesta: Si bien existe la alergia al ltex como enfermedad, lo primero que se debe pensar tras una irritacin del pene luego de una relacin sexual es en una balanitis irritativa. Es necesario interrogar al paciente sobre alergias a otras sustancias o alimentos. Si el paciente manifiesta sintomatologa alrgica en contacto con otros productos de ltex -tales como guantes, globos, juguetes de goma,- debe derivarse al paciente a un alerglogo para que haga las pruebas cutneas pertinentes.

Pero cmo saber si se es alrgico al espermicida del preservativo? Muchas veces la irritacin posterior al uso del preservativo en una relacin sexual puede ser debida al ltex o al espermicida. Esto no significa que debe descartarse el profilctico como mtodo anticonceptivo. En estos casos, se aconseja elegir un preservativo libre de espermicida. El preservativo masculino utilizado adecuadamente durante toda la relacin sexual y no slo en el momento de la eyaculacin cumple con gran efectividad la funcin de mtodo anticonceptivo sin necesidad de utilizar una doble proteccin de preservativos con espermicidas, argumenta el mdico de Halitus.

Qu otros preservativos se pueden usar si se es alrgico al ltex? Si se comprueba que la causa de la irritacin es el ltex, en primera instancia es necesario identificar y eliminar la sustancia que produce dicha alergia. Lo ms recomendable es cambiar a preservativos de otro material, a los preservativos de poliuretano tambin llamados preservativos hipoalergnicos. Son un poco ms finos que los de ltex, y por lo tanto aumentan la sensibilidad. Sin embargo, deben ser considerados slo cuando existe la alergia al ltex ya que son ms costosos, menos flexibles -requiriendo muchas veces el uso de lubricantes- y poseen menor resistencia que los de ltex menciona el Dr. Vzquez.

Fuente: Sentirypensar.com.ar